2023年全國碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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1、進(jìn)入上世際后半期以來(lái),發(fā)現傳染病再度成為人類(lèi)健康的主要危害,一些新的傳染病出現。AIDS埃博拉病毒馬爾褒病毒SARS人禽流感,艾滋病已經(jīng)成為一個(gè)嚴重的全球衛生、社會(huì )和發(fā)展問(wèn)題;艾滋病仍然沒(méi)有有效疫苗預防,仍然沒(méi)有藥物能夠治愈;艾滋病仍然向世界各個(gè)國家和地區蔓延,對人類(lèi)威脅仍然非常大。,艾滋病防治的教訓,一、從盲目樂(lè )觀(guān)、認識不足到政府主抓艾滋病防治泰國: 背景:在1987—1993年是艾滋病流行最嚴重時(shí)期,每年新增感染

2、者約10萬(wàn),由于政府和全社會(huì )的努力,近年來(lái)新感染者已減少到每年3—5萬(wàn)人。90年代初泰國——疫情剛起來(lái)時(shí),很多政府領(lǐng)導、老百姓認為艾滋病是西方國家。 政府領(lǐng)導沒(méi)有足夠重視,政府應對遲緩,沒(méi)有采取有效措施,導致艾滋病快速上升。,泰國艾滋病控制策略與措施經(jīng)歷了以衛生部門(mén)為中心期(1987—1990年),參與防治只有衛生部門(mén),以傳統應對傳染病方法來(lái)處理。宣傳采取恐嚇手段,建立國家哨點(diǎn),監測各類(lèi)人群,數據顯示迎來(lái)第一個(gè)性傳播高峰。 1

3、991—1996年艾滋病在普通人群中蔓延,每年新增感染者約10萬(wàn)。,以社會(huì )為中心期(1991—1996年),政府意識到要控制艾滋病,必須有社會(huì )各部門(mén)的參與,成立了國家艾滋病控制委員會(huì ),總理?yè)沃魅?,宣布艾滋病防治是政府的?yōu)先工作的領(lǐng)域,制訂第一個(gè)艾滋病控制五年規劃(1992-1996年)。開(kāi)展廣泛深入預防艾滋病減少歧視的宣傳;在全國范圍內推廣100%安全套策略,每年免費發(fā)放六千萬(wàn)只安全套;多部門(mén)參與到活動(dòng)中;項目從國家級擴大到省

4、、區和社區。,在1996年至今全面參與期,國家制訂第二個(gè)艾滋病五年規劃(1997—2001年),加強社會(huì )各方面預防艾滋病能力,控制艾滋病流行。策略包括:①、增強個(gè)人、家庭和社區應付艾滋病流行的能力;②、加強全社會(huì )預防,推廣使用安全套和減少毒品危害活動(dòng),為感染者病人提供支持;③、消除歧視,為感染者提供寬松環(huán)境;④、改進(jìn)社會(huì )和經(jīng)濟服務(wù),為感染者提供更多服務(wù);⑤、為感染者病人提供醫療服務(wù);⑥、充分利用國內外新的防治成果;⑦、積

5、極開(kāi)展國際合作⑧、鼓勵全社會(huì )參與艾滋病防治工作。,泰國經(jīng)驗告訴我們,政府必須要在艾滋病防治起領(lǐng)導作用;防治工作必須是在全國范圍內實(shí)施,政府要提供政策保障和經(jīng)費保障;早期、系統開(kāi)展防治工作是成功關(guān)鍵;有效防治工作必須有社會(huì )各部門(mén)參加;要針對艾滋病傳播的社會(huì )經(jīng)濟及行為的成原,修改或制定政策,并加以落實(shí);完善國家規劃,有效落實(shí)。 領(lǐng)導者把艾滋病控制工作放在與經(jīng)濟發(fā)展、社會(huì )安定同等重要位置,采取有效的措施,是贏(yíng)得這場(chǎng)勝利關(guān)

6、鍵所在。只要樹(shù)立信心、政府重視就可以實(shí)現遏制艾滋病快速蔓延勢頭!,泰國CSW性病發(fā)病數和安全套使用率,STIs (thousands),Condom use rates %,100% CUP,,泰國直接和間接性工作者的HIV血清陽(yáng)性率 1989-2000,100% condom Initiated in1989,,100% condom as policy in1991,,100% condom completed in199

7、2,,HIV 感染率 (%),4.03.53.02.52.01.51.00.50,Year,全國推廣100%安全套項目,孕婦和男新兵中HIV感染率的變化泰國,性工作中安全套使用率,,新兵,,孕婦,,二、不重視艾滋病防治工作的后果1、印度尼西亞:是世界第四人口大國,90年代初期,HIV感染率幾乎可以忽略不計,到2000年時(shí)雅加達一個(gè)戒毒中心監測發(fā)現注射吸毒者中的HIV感染率已經(jīng)達到15.4%,到2001年上升到40%

8、。2、南非:在80年代末到90年代初,HIV感染率是非常低,但周邊其他非洲國家已經(jīng)嚴重,政府沒(méi)有聽(tīng)從WHO和專(zhuān)家建議,沒(méi)引起重視,到90年后半期就十分嚴重。,艾滋病1990-2001在泰國和南非的流行 早期采取防治工作的影響,,,泰國,南非,三、成功的艾滋病防治經(jīng)驗美國艾滋病防治經(jīng)驗和啟示,截止2001 年底,全美累計報告807075 例,其中37 %已死亡。報告的現患病人344178 例,男女比例為317∶1 ;報告的感染者16

9、1976人。主要感染人群是男性同性戀、靜脈注射吸毒者, 占全部艾滋病病人的71 %。美國自1996年開(kāi)始使用抗逆轉錄病毒藥物治療以后,艾滋病病人的死亡率持續下降;發(fā)病率在初期下降,以后保持在一個(gè)相對穩定的水平,1999年新發(fā)41165例,2001年為41311例;患病率在這段時(shí)期仍然處于增長(cháng)的態(tài)勢。,美國艾滋病防治工作的投入和管理 2002 年政府投入150 億美元開(kāi)展艾滋病控制工作,2003 年計劃達到160 億美元。艾滋病項

10、目在政府衛生部門(mén)的不同機構中同時(shí)開(kāi)展,利用各自?xún)?yōu)勢負責和參與艾滋病預防、控制、治療、研究等工作。,美國CDC 主要開(kāi)展預防方面的工作,包括監測、健康教育、干預等。美國國立衛生研究院主要進(jìn)行基礎研究工作,包括疫苗開(kāi)發(fā)、藥物研制、HIV 檢測等,其使用和管理的艾滋病控制經(jīng)費占全部預算的1/ 3 。美國衛生資源與服務(wù)管理局在1997 年專(zhuān)門(mén)成立了艾滋病管理部門(mén),利用其開(kāi)展婦幼衛生保健和初級衛生保健的經(jīng)驗和建立的工作網(wǎng)絡(luò ),在低收入人群中開(kāi)展

11、艾滋病預防控制工作。藥物濫用和精神衛生服務(wù)局依靠其在藥物濫用領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)能力和工作體系, 支持和開(kāi)展藥物依賴(lài)治療和預防方面的工作。老人醫療計劃和低收入者醫療計劃管理局通過(guò)現有的醫療保健計劃支持艾滋病病人的治療和關(guān)懷工作,使得退休和低收入患者可以得到抗HIV藥物治療。,美國艾滋病防治工作的特點(diǎn)通過(guò)制定和修改有關(guān)艾滋病預防控制的法律來(lái)推動(dòng)艾滋病工作,落實(shí)防治經(jīng)費。 例如1990年美國國會(huì )就通過(guò)了瑞恩懷特艾滋病控制綜合資源緊急法案,

12、并分別于1996 年和2000年進(jìn)行了修訂。該法案通過(guò)資助初級衛生保健活動(dòng),幫助不能得到醫療服務(wù)的病人和感染者得到需要的服務(wù),每年活動(dòng)費用可幫助50萬(wàn)人,是全美最大的幫助病人及感染者項目,2002年預算為1911億美元。除聯(lián)邦級立法外,州一級根據各自的情況,也通過(guò)一些相應的法律。聯(lián)邦立法和州立法相互結合,保證了經(jīng)費的落實(shí)和各項活動(dòng)的開(kāi)展。,(2) 美國艾滋病防治工作的另一個(gè)特點(diǎn)是,通過(guò)項目形式管理政府投入的經(jīng)費。國家通過(guò)立法形式保證

13、艾滋病控制經(jīng)費的落實(shí),政府衛生部門(mén)是管理經(jīng)費和組織實(shí)施活動(dòng)的部門(mén)。通過(guò)CDC、NIH 等機構以項目形式進(jìn)行,項目可使衛生經(jīng)費投入的目標、要求、產(chǎn)出明確,有利于保證活動(dòng)質(zhì)量,達到項目目的。聯(lián)邦政府防治經(jīng)費占整個(gè)政府預算的比例較大,促使地方政府支持聯(lián)邦政府項目, 吸引地方政府加大對艾滋病防治工作投入。,(3) 動(dòng)員社會(huì )各方面力量開(kāi)展艾滋病控制工作。聯(lián)邦政府防治經(jīng)費根據法案,由財政部門(mén)落實(shí),通過(guò)CDC、NIH、等機構管理, 除這些部門(mén)使

14、用外,相當一部分通過(guò)這些機構資助有能力開(kāi)展基礎研究、臨床治療、預防、外展服務(wù)、關(guān)懷等活動(dòng)的機構,包括大學(xué)、醫院、研究所、行業(yè)協(xié)會(huì )、NGO等,這些機構以項目書(shū)的形式申請資助,開(kāi)展防治活動(dòng)。如:加州大學(xué)舊金山分校艾滋病研究所、家庭國際、全美艾滋病基金會(huì )。預防艾滋病的研究和運行經(jīng)費大部分是從CDC 和NIH 等政府衛生機構申請而來(lái),根據該機構業(yè)務(wù)能力承擔項目,使用政府資金開(kāi)展艾滋病防治等方面的工作。,巴西艾滋病預防控制現狀1、巴西艾滋病流

15、行情況 巴西人口約1.7 億,人均國內生產(chǎn)總值( GDP)2914 美元,期望壽命67歲,貧富差距較大,地區間發(fā)展不平穩。1980~2001 年巴西累計發(fā)現艾滋病22.2萬(wàn)例(男女比例為219∶1) ,死亡10.6 萬(wàn)人,估計感染者有59.7萬(wàn)人。主要傳播途徑是性傳播,占全部感染者的63 %,經(jīng)靜脈注射感染占14% ,同性戀和雙性戀又占性傳播的約1/ 3。巴西衛生部估計,全巴西有11萬(wàn)同性戀者是HIV攜帶者。,2、艾滋病防治工作機構

16、情況及經(jīng)費投入 有提供艾滋病服務(wù)的醫療機構共有656 個(gè),其中醫院有365所,分布在各州。共有208個(gè)服務(wù)點(diǎn)提供VCT服務(wù),有150 個(gè)實(shí)驗室提供病毒載量、CD4 細胞計數、HIV耐藥監測,有424 所工作站提供抗HIV 藥物。巴西衛生部的艾滋病防治經(jīng)費是8億美元,通過(guò)國際合作、合作研究還爭取少量經(jīng)費,向世界銀行(WB)貸款開(kāi)展了3個(gè)艾滋病防治項目。貸款提供的資金不到巴西全部艾滋病防治經(jīng)費的8 %。,3、巴西艾滋病防治工作開(kāi)展情況 

17、1996 年開(kāi)始,巴西開(kāi)始免費發(fā)放不同種類(lèi)的抗HIV 藥物,使得艾滋病患者死亡率下降50 % ,減少了約9萬(wàn)人死亡,使5.8萬(wàn)人避免感染。巴西是世界上少數幾個(gè)免費發(fā)放抗HIV 藥物的國家之一,目前有11.5 萬(wàn)人接受抗病毒治療 。,4、經(jīng)驗政府重視,通過(guò)立法保證艾滋病預防和治療工作的實(shí)施。聯(lián)邦政府和州政府出臺了相關(guān)政策并修改法律,確保艾滋病防治工作的落實(shí)。 例如在向靜脈吸毒人群提供免費針具時(shí),與原法律條文相違背,政府衛生、

18、司法部門(mén)及時(shí)修改了相應的法律條文,使提供免費針具不違反相關(guān)法律。 法律規定對全社會(huì )艾滋病病人提供免費治療,要求各級政府落實(shí)經(jīng)費,增加投入。,(2) 巴西免費向艾滋病患者提供抗病毒藥物的計劃是通過(guò)各級艾防機構開(kāi)展的。使用抗病毒藥物的標準、類(lèi)別、時(shí)間、方式由專(zhuān)業(yè)人員根據診療規范標準決定,政府衛生行政部門(mén)負責費用的落實(shí)。 其使用抗病毒藥物的做法是: ①發(fā)病前治療,感染者可在家服藥,減少了住院費用;感染者可正常工作,保證了生活

19、來(lái)源; 減少90%的預期死亡。 ②藥品國產(chǎn)化,抗病毒藥物大部分是國產(chǎn)的,大大降低了費用,保證了免費藥物可持續性。 ③盡早發(fā)現感染者,積極開(kāi)展宣教活動(dòng)和VCT ,及時(shí)發(fā)現感染者,及時(shí)治療。,(3) 巴西積極開(kāi)展抗病毒藥物國產(chǎn)化,保證為病人提供經(jīng)濟有效的治療。2001年就可生產(chǎn)15種抗病毒藥物中的8種,同時(shí)也具備生產(chǎn)其它7種的能力,受專(zhuān)利法保護不能生產(chǎn),使得這些藥物的費用加大。巴西向國際知識產(chǎn)權公約建議在重大社會(huì )福利或緊急狀態(tài)下應采

20、取靈活的政策,向世衛生大會(huì )建議生產(chǎn)抗病毒藥物應出于基本人權考慮, 建議得到了國際社會(huì )的積極回應。巴西不斷將抗病毒藥物國產(chǎn)化,使得藥物成本不斷下降,1997年向每名病人抗病毒藥物的費用是4860 美元,2001年是2223美元,共節省7億美元開(kāi)支。由于巴西積極推行防治艾滋病政策,2001年巴西衛生部受到聯(lián)合國的表彰。,(4) 重視阻斷艾滋病的母嬰傳播。2001年巴西共有17200名感染HIV的婦女妊娠分娩,其中11300名產(chǎn)婦在產(chǎn)前

21、不知道已經(jīng)感染了HIV??共《舅幬锏氖褂?,將嬰兒感染率從28 %降到2%,圣保羅地區醫療協(xié)會(huì )開(kāi)始要求所有醫生向接受產(chǎn)前檢查的孕婦建議檢測HIV,對HIV檢查陽(yáng)性的孕婦進(jìn)行藥物阻斷,以阻斷母嬰傳播。,(5) 重視社區的作用,開(kāi)展預防、關(guān)懷、治療、研究一體化的艾滋病控制工作。圣保羅人口最多、經(jīng)濟最發(fā)達,也是艾滋病流行重點(diǎn)地區。自1981年發(fā)現巴西第1例艾滋病病人后,病例數已占巴西的1/2, 該州第一個(gè)制定了艾滋病防治計劃并成立專(zhuān)門(mén)的醫療

22、預防艾滋病的機構。1988年成立的圣保羅艾滋病醫院是州艾滋病防治、培訓、信息發(fā)布等工作的中心。集治療、關(guān)懷、預防、研究于一體,開(kāi)展綜合性的艾滋病防治服務(wù),下設24 個(gè)工作站,深入到全州流行最嚴重的37個(gè)市(共有65個(gè)市,37個(gè)市的艾滋病病例占全部的70 %) 。24個(gè)工作站負責防治經(jīng)費管理,發(fā)放抗病毒藥物,發(fā)現報告疫情,在州政府和市政府之間建立聯(lián)系。每個(gè)工作站有工作人員(包括醫生護士) 約50 人,除負責艾滋病防治外,還負責其它疾

23、病的防治工作。,⑹、巴西艾滋病防治工作取得的經(jīng)驗和成績(jì) 1、政府重視,政策法律保證;2、對艾滋病控制的早期措施,多部門(mén)動(dòng)員,社會(huì )各界強有力的參與,惠及多數人預防治療方案;3、在政策制訂和干預活動(dòng)中考慮人權。4、預防工作策略是擴大目標人群(性工作者、男性同性戀和靜脈吸毒人群)和干預活動(dòng)覆蓋面,擴大安全套的可得性并降低費用,早期診斷并將預防工作納入衛生保健服務(wù)中。5、為HIV 感染者提供抗HIV 藥物的政策是免費和廣泛使用。

24、巴西艾防取得了巨大成就,目標人群中的感染率不斷下降,發(fā)病率從1998年開(kāi)始下降。2002年估計的感染人數比WB預測低50 %。,政府的重視是艾滋病成功的堅實(shí)基礎 烏干達: 背景:艾滋病流行嚴重時(shí)感染者達到100萬(wàn),艾滋病帶來(lái)孤兒、貧困和不平等現象,嚴重影響經(jīng)濟發(fā)展和社會(huì )穩定; 經(jīng)驗:穆塞韋尼總統執政以來(lái),在強調人人參與到艾滋病斗爭中同時(shí),把預防艾滋病作為烏干達首要問(wèn)題,不再是一個(gè)衛生問(wèn)題,而是國家發(fā)展戰略問(wèn)題;根據議會(huì )法

25、案建立艾滋病委員會(huì ),總統親自出任委員會(huì )主席。實(shí)施積極有效的措施,經(jīng)過(guò)十年的努力,烏干達艾滋病感染率從1993年30%下降到目前6.1%。,1991—2000年烏干達某地婦女中HIV感染率變化,四、啟示(1)、看到各級政府的重視是預防和控制艾滋病的關(guān)鍵。 提高各級政府對艾滋病危害嚴重性的認識,進(jìn)一步加強在工作中的領(lǐng)導作用是關(guān)鍵。艾滋病防治工作是公益事業(yè),只有政府有力領(lǐng)導才能做好。(2)、足夠的經(jīng)費投入是預防和控制艾滋病的

26、基礎。 我國在艾滋病防治方面的投入雖逐年增加,但與實(shí)際需求相差很大。我國艾滋病病例報告數雖不如美國、巴西多,但估計數接近美國和巴西,但經(jīng)費投入上低于這兩個(gè)國家。需繼續加大對艾滋病防治工作的經(jīng)費投入,加強防治工作。,(3)、政策開(kāi)發(fā)和制訂法規是預防和控制艾滋病的重要保證。 我國在政策、立法有了非常大的進(jìn)步,但目前仍然不能滿(mǎn)足開(kāi)展艾防工作的需要,必須在相關(guān)法律政策制訂修改,工作規范管理、質(zhì)量控制等各個(gè)環(huán)節上做工作,保

27、證艾防工作有法可依、有章可循、有規可矩。(4)、艾滋病治療是預防和控制艾滋病的重要組成部分。 艾滋病免費治療方面存在實(shí)際工作中的困難,不能很好發(fā)揮抗病毒治療在預防艾滋病方面的作用,應加大艾滋病治療方面的力度。,⑸、高危行為干預工作是控制艾滋病蔓延重要措施 必須要開(kāi)展針對本地的以遏制艾滋病流行的高危行為干預,如針具交換、維持治療、安全套推廣應用。(6) 全社會(huì )動(dòng)員。 全社會(huì )動(dòng)員可使人們正確認識艾

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