急性心肌梗死伴心源性休克1例

1、急性心肌梗死伴心源性休克1例,一汽總醫(yī)院心內(nèi)科 潘洪濤,,男患，60歲，因發(fā)作性心前區(qū)疼痛4年，持續(xù)加重30分鐘入院。該患4年前曾于我科明確下壁心肌梗死診斷，于右冠中遠(yuǎn)段植入支架治療。入院查體：血壓80/60mmHg，雙肺中下肺散在濕羅音，心率88次/分，無(wú)雜音。,,危險(xiǎn)因素：吸煙史30余年，未戒煙1年前自行停用阿司匹林等藥物TC 6.09mmol/L，LDL-C 3.8mmol/L,,,入院時(shí)心電圖,,患者入院后約40分鐘

2、推入導(dǎo)管室，平臥于導(dǎo)管室操作臺(tái)后立即出現(xiàn)意識(shí)喪失，心電監(jiān)護(hù)是室顫，除顫3次后意識(shí)恢復(fù)，但血壓明顯下降，患者煩躁異常，反復(fù)推注多巴胺同時(shí)行CAG。,,左圖：05年造影左冠情況,右圖：此次造影左冠情況,,左圖：05年造影左冠情況,右圖：此次造影左冠情況,,左圖：05年造影右冠情況,右圖：此次造影右冠情況,,兩圖均為05年右冠支架植入后影像（Firebird 3.0X23mm stent）,,Runthrough指引導(dǎo)絲順利到達(dá)LAD遠(yuǎn)端,

3、,Sapphire 2.0X15mm balloon擴(kuò)張并送入PCAB3060抽吸導(dǎo)管抽吸后,,Sapphire 2.0X15mm balloon擴(kuò)張并送入PCAB3060抽吸導(dǎo)管抽吸后,,Excel 3.0X18mm stent植入后,,術(shù)后評(píng)價(jià),,患者在術(shù)中亦反復(fù)出現(xiàn)室顫，又除顫11次，其間患者意識(shí)喪失，面色青紫，動(dòng)脈導(dǎo)管監(jiān)測(cè)血壓無(wú)曲線(xiàn)顯示，反復(fù)靜脈推注多巴胺計(jì)達(dá)135mg，并靜脈快速靜點(diǎn)多巴胺300mg及靜注胺碘酮300mg，至支