慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征臨床觀察.pdf

1、慢性阻塞性肺疾病(COPD)和阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)均為呼吸系統(tǒng)常見的疾病,由于兩者各自的常見性和多發(fā)性,同時發(fā)生于同一個患者的幾率很大,兩者同時并存又被稱為重疊綜合征(Overlap Syndrome OS)。大量研究顯示,OSAHS與COPD關(guān)系密切,相互影響,互為因果,一方面OSAHS合并COPD后,參與 COPD的發(fā)生發(fā)展,從而加重肺功能損害;另一方面,COPD亦能加重OSAHS的發(fā)展程度。重疊綜合征將比單

2、純OSAHS或COPD有更嚴(yán)重的與睡眠相關(guān)的低氧血癥,更容易引起肺動脈高壓、慢性肺源性心臟病及較高的死亡率。為此提高對重疊綜合征的認(rèn)識極為重要,為早期診斷和治療,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生提供幫助。
　　研究目的:
　　研究COPD患者合并OSAHS的易患因素,為COPD合并OSAHS提供依據(jù)。通過單純 COPD及重疊綜合征合并癥對比,探討重疊綜合征對其他重要臟器的影響。對比單純COPD患者及重疊綜合征患者的動脈血?dú)?、睡眠監(jiān)測、肺功能

3、結(jié)果,探討重疊綜合征患者的肺功能及睡眠結(jié)構(gòu)變化。通過兩組病人無創(chuàng)機(jī)械通氣治療前后動脈血?dú)夥治黾爸饕粑鼌?shù)的對比,探討無創(chuàng)機(jī)械通氣在重疊綜合征患者中的應(yīng)用。
　　研究方法:
　　回顧性調(diào)查篩選我院2012年5月-2014年1月因慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease)入院的患者共807例,選取其中資料齊全(

4、動脈血?dú)夥治觥⒎喂δ?、睡眠監(jiān)測)病人55例,將資料齊全病例分為單純COPD組41例及重疊綜合征組14例,記錄并對比兩組患者靜態(tài)肺功能(FEV1、FEV1/FVC)、無創(chuàng)呼吸機(jī)治療前后動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果(pH值、PaO2、PaCO2、HCO3-、SaO2)、睡眠監(jiān)測結(jié)果(AHI指數(shù)、RDI指數(shù))、無創(chuàng)呼吸機(jī)主要參數(shù)及合并癥存在情況。對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:
　　(1)重疊綜合征組病人體重指數(shù)高于單純COPD患者(P<0.

5、05),其中合并存在原發(fā)性高血壓、冠心病、腦血管疾病比例高于單純 COPD組患者,且差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　(2)睡眠監(jiān)測指標(biāo):重疊綜合征組的AHI、RDI明顯高于單純COPD組(P<0.05)。
　　(3)靜態(tài)肺功能指標(biāo):重疊綜合征組的FEV1％、FEV1/FVC(％)明顯低于單純COPD組(P<0.05,P<0.05)。
　　(4)血?dú)夥治?重疊綜合征組病人 PaO2、SaO2水平低于單純 COP

6、D組患者, HCO3-及CO2水平較單純COPD組患者高(P值均小于0.05)。
　　(5)兩組病人經(jīng)無創(chuàng)呼吸機(jī)治療后血?dú)夥治?pH SaO2.PaO2、HCO3-、PaCO2)均較治療前好轉(zhuǎn)(P<0.05)。相對于單純COPD組病人,重疊綜合征患者需要更高的呼吸末正壓來維持氣道開放狀態(tài)。
　　結(jié)論:
　　重疊綜合征患者較單純COPD患者存在更嚴(yán)重的低氧血癥及高碳酸血癥,肺功能損傷更嚴(yán)重。重疊綜合征合并存在原發(fā)性高血壓