磁共振彌散張量成像在腰椎間盤突出癥的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：
　　使用 DTI成像技術(shù)探討健康志愿者正常神經(jīng)根和腰椎間盤突出受壓神經(jīng)根各向異性分?jǐn)?shù)（FA）值與表觀擴散系數(shù)（ADC）值之間的差異；受壓神經(jīng)根微觀結(jié)構(gòu)變化與臨床癥狀（ODI指數(shù)）及癥狀持續(xù)時間之間的相關(guān)性；聯(lián)合纖維束示蹤成像技術(shù)（FT）判斷神經(jīng)根的形態(tài)及內(nèi)部微觀結(jié)構(gòu)的變化情況，為臨床系統(tǒng)全面評價椎間盤突出、及時采取有效治療提供可靠依據(jù)。
　　方法：
　　收集健康志愿者和腰椎間盤突出癥患者各32例，應(yīng)用Phili

2、ps3.0T MRI設(shè)備行L4至S1神經(jīng)根常規(guī)MRI及DTI檢查，選擇椎間孔內(nèi)側(cè)脊神經(jīng)根區(qū)域為感興趣區(qū)，定量測量健康對照組和腰椎間盤突出受壓神經(jīng)根組及對側(cè)未受壓神經(jīng)根組的FA值及ADC值，分析組間是否存在統(tǒng)計學(xué)差異；分析健康志愿者L4-S1神經(jīng)根不同節(jié)段及不同年齡段是否存在統(tǒng)計學(xué)差異；分析受壓神經(jīng)根組FA值和ADC值與臨床癥狀、癥狀持續(xù)時間之間的相關(guān)性。同時行L4、L5、S1神經(jīng)根FT。
　　結(jié)果：
　　1健康志愿者L4-S

3、1各節(jié)段神經(jīng)根的平均FA值和ADC值均無統(tǒng)計學(xué)差別（P﹥0.05）。健康志愿者年齡﹥35歲組和年齡﹤35歲組平均FA值和ADC值無統(tǒng)計學(xué)差別（P﹥0.05）；
　　2腰椎間盤突出患者受壓神經(jīng)根組FA值明顯低于健康對照組FA值及對側(cè)未受壓神經(jīng)根組FA值（P﹤0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義；受壓神經(jīng)根組ADC值明顯低于健康對照組ADC值及對側(cè)未受壓神經(jīng)根組ADC值（P﹤0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義；對側(cè)未受壓神經(jīng)根組FA值及ADC值與健

4、康對照組FA值及ADC值均無統(tǒng)計學(xué)差異（P﹥0.05）；
　　3受壓神經(jīng)根組 FA值與 ODI指數(shù)（r=-0.984）、癥狀持續(xù)時間（r=-0.940）呈明顯的負(fù)相關(guān)關(guān)系（P﹤0.05）。受壓神經(jīng)根組ADC值與ODI指數(shù)（r=-0.097）、癥狀持續(xù)時間（r=-0.009）無明顯相關(guān)性（P﹥0.05）；
　　4纖維束示蹤成像技術(shù)（FT）可清晰顯示 L4-S1神經(jīng)根走形特點。正常神經(jīng)根走行對稱、自然，受壓神經(jīng)根稀疏、移位、變細(xì)

5、。
　　結(jié)論：
　　1腰骶神經(jīng)根 DTI成像能對腰椎間盤突出癥的神經(jīng)根變化提供量化數(shù)值，定量反映神經(jīng)損傷程度和范圍。DTI能早期發(fā)現(xiàn)腰骶神經(jīng)根損傷，為早診早治提供新的檢查手段。
　　2獲得了健康志愿者的FA值，同時發(fā)現(xiàn)腰椎間盤突出患者對側(cè)未受壓神經(jīng)根FA值與健康對照組FA值與無統(tǒng)計學(xué)差異，可以作為正常對照。
　　3 FA值是神經(jīng)根損傷的定量參考指標(biāo)，F(xiàn)A值與臨床癥狀（ODI指數(shù)）及持續(xù)時間之間呈負(fù)向關(guān)系，即臨床癥