谷氨酰胺聯(lián)合ω-3多不飽和脂肪酸腸外營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)結(jié)直腸癌術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀況和免疫功能的影響.pdf

1、目的：研究谷氨酰胺聯(lián)合ω-3多不飽和脂肪酸(ω-3 polyunsaturated fatty acid,PUFA)腸外營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)結(jié)直腸癌患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀況和免疫功能的影響。
　　方法：選擇行結(jié)直腸癌根治術(shù)的患者96例隨機(jī)分入谷氨酰胺聯(lián)合ω-3多不飽和脂肪酸腸外營(yíng)養(yǎng)（ω-3 PUFA+Gln)組、谷氨酰胺強(qiáng)化腸外營(yíng)養(yǎng)（G ln)組和常規(guī)腸外營(yíng)養(yǎng)(對(duì)照)組，各組32例。三組病人從手術(shù)結(jié)束開(kāi)始接受等氮和等熱量營(yíng)養(yǎng)支持至少7天，試驗(yàn)組營(yíng)養(yǎng)

2、液另加谷氨酰胺注射液和ω-3多不飽和脂肪酸注射液，靜脈滴注。然后，分別于術(shù)前、術(shù)后第1天、術(shù)后第7天檢測(cè)并比較體質(zhì)量(BW)、白蛋白(ALB)、血紅蛋白(HGB)、前白蛋白(TF)、轉(zhuǎn)鐵蛋白(PA)、外周血T淋巴細(xì)胞亞群(CD4+、CD8+)、CD4+/CD8+、IgG、IgM、IgA，并比較3組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和術(shù)后住院時(shí)間。采用SAS9.2統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P值小于0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：三組術(shù)后第1天、第7

3、天血紅蛋白、血清白蛋白、前白蛋白和轉(zhuǎn)貼蛋白均較術(shù)前降低（P<0.05)，術(shù)后第7天ω-3 PUFA+Gln組血清前白蛋白水平高于Gln組和對(duì)照組(P<0.05)。三組術(shù)后第1天lg G、lgA、lgM、 CD4+, CD8+, CD4+/CD8+均較術(shù)前下降（P<0.05)；術(shù)后第7天ω-3 PUFA+Gln組免疫學(xué)指標(biāo)與術(shù)前比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)，術(shù)后第7天Gln組和對(duì)照組部分免疫學(xué)指標(biāo)仍低于術(shù)前（P<0.05)。ω-

4、3 PUFA+Gln組與對(duì)照組的術(shù)后總的并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=14.930,P<0.05);ω-3 PUFA+Gln組與Gln組的術(shù)后總的并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.772, P<0.05)；Gln組與對(duì)照組的術(shù)后總的并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.933,P>0.05)。ω-3 PUFA+Gln組、Gln組、對(duì)照組的術(shù)后住院時(shí)間分別為（9.8±3.1) d、(9.5±2.9) d和(12.

5、2±3.9) d，ω-3 PUFA+Gln組與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t0.05/2,31=4.758，P<0.001)；Gln組與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t0.05/2,31=4.860，P<0.001)；ω-3 PUFA+Gln組與Gln組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t0.05/2,31=0.292， P=0.771)。
　　結(jié)論：ω-3 PUFA與Gln聯(lián)合應(yīng)用可改善結(jié)直腸癌患者術(shù)后免疫功能和營(yíng)養(yǎng)狀況，并減少術(shù)后并發(fā)癥，縮