64排螺旋CT胰腺動(dòng)脈成像的臨床研究.pdf

1、第一部分腹主動(dòng)脈強(qiáng)化CT值與胰腺動(dòng)脈顯示率的相關(guān)性研究
　　目的：探討64排螺旋CT腹主動(dòng)脈動(dòng)脈期CT值與胰腺動(dòng)脈顯示率的相關(guān)性。
　　資料與方法：將152例行腹部動(dòng)脈期增強(qiáng)CT檢查的患者入組本研究。根據(jù)腹主動(dòng)脈強(qiáng)化CT值的不同分成3組，A組：250~349Hu，B組：350~449Hu，C組：≥450Hu。一位醫(yī)師使用容積重現(xiàn)技術(shù)（VR）、最大密度投影（MIP）、多平面重組（MPR）等后處理技術(shù)，觀察ASPDA（胰十二指腸

2、前上動(dòng)脈）、PSPDA（胰十二指腸后上動(dòng)脈）、AIPDA（胰十二指腸前下動(dòng)脈）、PIPDA（胰十二指腸后下動(dòng)脈）、DPA（胰背動(dòng)脈）、TPA（胰橫動(dòng)脈）、PMA（胰大動(dòng)脈）、CPA（胰尾動(dòng)脈）這8支胰腺動(dòng)脈的顯示情況，計(jì)算其顯示率，并采用ROC曲線分析腹主動(dòng)脈強(qiáng)化CT值與胰腺動(dòng)脈顯示的相關(guān)性。
　　結(jié)果：①. A、B、C三組的胰腺動(dòng)脈整體顯示率依次為67.0％、83.7%、88.7%，B組和C組高于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0

3、.05)，B組和C組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。②. A、B、C三組的8支胰腺動(dòng)脈顯示率依次為ASPDA（98.3%、100%、100%）、PSDPA（93.1%、94.2%、95.1%）、AIPDA（64.0%、84.2%、93.0%）、PIPDA（59.0%、88.6%、98.3%）、DPA（72.1%、92.0%、95.5%）、TPA（65.6%、89.8%、90.0%）、PMA（62.3%、83.7%、88.2%）、C

4、PA（21.6%、39.4%、50.9%），ASPDA、PSPDA這2支動(dòng)脈的組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，AIPDA、PIPDA、DPA、TPA、PMA、CPA這6支動(dòng)脈的B組和C組高于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，B組和C組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。③.通過ROC曲線分析，發(fā)現(xiàn)腹主動(dòng)脈強(qiáng)化CT值與AIPDA、PIPDA、DPA、TPA、PMA、CPA的顯示有相關(guān)性(P<0.05)，最佳診斷分界點(diǎn)分別為

5、340.5Hu、377.0Hu、335.0Hu、353.0Hu、348.5Hu、342.5Hu，其中位數(shù)為345.5Hu。④.基于腹主動(dòng)脈強(qiáng)化CT值，將B組和C組合并，設(shè)立≥350Hu組，A組則為<350Hu組，<350Hu組和≥350Hu組的8支胰腺動(dòng)脈顯示率依次為ASPDA（98.3%、100%）、PSDPA（93.1%、94.5%）、AIPDA（64.0%、87.9%）、PIPDA（59.0%、92.3%）、DPA（72.1%、9

6、3.4%）、TPA（65.6%、90.1%）、PMA（62.3%、85.7%）、CPA（21.6%、44.0%），ASPDA、PSPDA這2支動(dòng)脈的組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，AIPDA、PIPDA、DPA、TPA、PMA、CPA這6支動(dòng)脈的≥350Hu組高于<350Hu組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　結(jié)論：當(dāng)腹主動(dòng)脈強(qiáng)化CT值≥350Hu時(shí)，胰腺動(dòng)脈可獲得較高的顯示率。
　　第二部分硝酸甘油擴(kuò)張胰腺動(dòng)脈的自身對(duì)照研

7、究
　　目的：探討舌下含服硝酸甘油對(duì)64排螺旋CT胰腺動(dòng)脈顯示率及成像質(zhì)量的影響。
　　資料與方法：根據(jù)本研究的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，入選36例患者。根據(jù)自身對(duì)照研究設(shè)計(jì)原則，分為服藥組、對(duì)照組，服藥組檢查前舌下含服硝酸甘油0.5mg。一位醫(yī)師使用VR、MIP、MPR等后處理技術(shù)，觀察ASPDA、PSPDA、AIPDA、PIPDA、DPA、TPA、PMA、CPA的顯示情況，計(jì)算其顯示率。二位醫(yī)師對(duì)8支胰腺動(dòng)脈的成像質(zhì)量進(jìn)行獨(dú)立

8、評(píng)分，使用3分~0分的四級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)分為3分或2分者定義為確定為（成像質(zhì)量）優(yōu)或良。一位醫(yī)師在MIP圖上對(duì)8支胰腺動(dòng)脈起始部的血管內(nèi)徑進(jìn)行測(cè)量。
　　結(jié)果：①.服藥組和對(duì)照組的胰腺動(dòng)脈整體顯示率依次為69.4%、83.4%，服藥組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。②.服藥組和對(duì)照組的8支胰腺動(dòng)脈顯示率依次為ASPDA（100%、97.0%）、PSDPA（94.4%、88.9%）、AIPDA（83.3%、66.7%）

9、、PIPDA（80.6%、55.6%）、DPA（91.7%、80.6%）、TPA（77.8%、61.1%）、PMA（91.7%、69.4%）、CPA（50%、36.1%），ASPDA、PSPDA這2支動(dòng)脈的組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，AIPDA、PIPDA、DPA、TPA、PMA、CPA這6支動(dòng)脈的服藥組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。③.服藥組胰腺動(dòng)脈的成像質(zhì)量“優(yōu)良”率為71.8%(181/252)，明顯高

10、于對(duì)照組的44.7%(97/217),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。④.服藥組的ASPDA、PSDPA、AIPDA、PIPDA、DPA、TPA、PMA、CPA的管徑分別為1.9±0.5mm、1.8±0.4 mm、1.7±0.4 mm、1.6±0.4 mm、1.8±0.3 mm、1.8±0.5 mm、1.6±0.3 mm、1.5±0.2 mm，高于對(duì)照組的1.4±0.4mm、1.3±0.3 mm、1.3±0.4 mm、1.2±0.2