中西醫(yī)結(jié)合治療難治性腎病綜合征的臨床研究.pdf

1、目的:探討中西醫(yī)結(jié)合治療難治性腎病綜合征的臨床療效及安全性。
　　方法:選取2011年9月至2016年9月難治性腎病綜合征患者，按照隨機區(qū)間隨機方法以及2∶1的比例，最終納入統(tǒng)計為試驗組66例，對照組33例。在激素和環(huán)磷酰胺治療的基礎(chǔ)上，試驗組根據(jù)辨證論治原則口服顆粒劑[氣虛方（北芪、白術(shù)、杜仲），陰虛方（芡實、太子參、女貞子），濕熱方（玉米須、小葉石葦），血瘀方（水蛭粉、益草母、山楂）]，對照組口服安慰劑，療程為3個月。記錄患者

2、的一般臨床資料、病理類型以及24小時尿蛋白定量(24hUpr)、血白蛋白(Alb)、血脂[總膽固醇(Cho1)、甘油三脂(TG)]、凝血/纖溶指標(biāo)[纖維蛋白原(FIB)、D-二聚體(DDR)、凝血酶原時間(PT)、部分凝血活酶時間(APTT)]、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、血常規(guī)[白細(xì)胞(WBC)、紅細(xì)胞(RBC)、血紅蛋白(Hb)、血小板(PLT)]及中醫(yī)證候積分。
　　結(jié)果:1

3、、以24hUpr為療效評價標(biāo)準(zhǔn)，試驗組顯效19例，有效40例，無效7例，有效率89.39％;對照組顯效6例，有效15例，無效12例，有效率63.64％;差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。2、中醫(yī)療效比較，試驗組臨床緩解4例，顯效23例，有效35例，無效4例，有效率93.94％;對照組臨床緩解1例，顯效3例，有效20例，無效9例，有效率72.73％;差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。3、治療后病理類型為微小病變型腎病、系膜增生性腎小球腎炎

4、、膜增生性腎小球腎炎組療效有效率較膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球腎炎組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。不同病理分型在中醫(yī)療效方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。4、試驗組治療后24hUpr、Chol、TG均較前降低，Alb較前升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療組治療后24hUpr較前降低，Alb較前升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);Chol、TG變化不明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后試驗組較對照組24h

5、Upr、Chol、TG降低，Alb升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。5、兩組治療前后組內(nèi)以及治療后組間比較，BUN、Scr和ALT、AST差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。6、兩組治療后FIB、DDG均較前降低，PT、APTT較前延長，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(＞0.05)。治療后試驗組較對照組FIB、DDG降低，APTT延長，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05），PT比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。7、試驗組治療后PLT較前降低，RB

6、C、Hb、WBC變化不明顯，PLT比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。對照組治療前后PLT、RBC、Hb、WBC比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后試驗組PLT低于對照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);RBC、Hb、WBC比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05）。8、治療過程中試驗組庫欣綜合征、消化道反應(yīng)、感染發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療可有效提高難治性腎病綜