克羅恩病中醫(yī)證型臨床、鏡下分布特點及多層螺旋CT小腸造影對克羅恩病的診斷價值.pdf

1、目的：
　　1）總結(jié)分析不同證型克羅恩病患者的臨床及小腸鏡像分布特點，為克羅恩病的中醫(yī)辨證提供客觀依據(jù)。
　　2）評估多層螺旋CT小腸造影對克羅恩病的診斷價值，為克羅恩病的早期診斷提供參考。
　　方法：
　　1）收集2014年9月至2017年2月蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院消化科門診或住院部行單氣囊小腸鏡并且最終臨床確診克羅恩病40例患者的臨床資料，記錄患者小腸鏡報告并對患者進行中醫(yī)辨證分型，分析不同中醫(yī)證型患病性別、年齡

2、、疾病活動度、病變部位、病變范圍、小腸鏡黏膜像的分布特點。
　　2）收集2014年9月至2017年2月蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院消化科門診或住院部完成單氣囊小腸鏡、最終臨床確診克羅恩病且同意在小腸鏡完成1周內(nèi)行多層螺旋CT小腸造影檢查28例患者的一般資料。以單氣囊小腸鏡診斷結(jié)果為金標(biāo)準，計算多層螺旋CT小腸造影對克羅恩病的診斷價值及兩種檢查對該病診斷的一致性。
　　結(jié)果：
　　1）腹痛為克羅恩病的常見癥狀?？肆_恩病中醫(yī)證型分布

3、規(guī)律依次為：濕熱蘊結(jié)證＞氣滯血瘀證＞寒濕困脾證＞肝郁脾虛證＞脾虛氣陷證。患病年齡及疾病活動度：濕熱蘊結(jié)證、氣滯血瘀證、寒濕困脾證好發(fā)于青壯年且以活動期多見，肝郁脾虛證、脾虛氣陷證好發(fā)老年患者，以緩解期居多。發(fā)病部位：氣滯血瘀證、肝郁脾虛證和脾虛氣陷證患者好發(fā)于回結(jié)腸，而濕熱蘊脾證、寒濕困脾證的發(fā)病部位以結(jié)腸為主。病變范圍：肝郁脾虛證患者鏡下以單發(fā)病灶多見，其他四種證型鏡下皆表現(xiàn)為多發(fā)、跳躍性病灶。鏡下黏膜像：濕熱蘊結(jié)證、氣滯血瘀證及肝郁

4、脾虛證患者SBE鏡下表現(xiàn)均以不規(guī)則潰瘍多見，寒濕困脾證和脾虛氣陷證患者鏡下以黏膜充血水腫糜爛居多。
　　2）28例克羅恩病患者中，單氣囊小腸鏡陽性診斷率為85.71％（24/28），多層螺旋CT陽性診斷率為75%（21/28），CT顯像以腸壁增厚強化最多見（50.00%，14/28）。多層螺旋CT小腸造影診斷克羅恩病的靈敏度為83.33%（20/24），特異度為75%（3/4）,假陽性率為25%（1/4），假陰性率為16.67%（

5、4/24），Kappa值為0.444（P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　1）CD的中醫(yī)證型以寒濕困脾證、濕熱蘊結(jié)證、肝郁脾虛證、脾虛氣陷證、氣滯血瘀證5種證型為主，濕熱蘊結(jié)證是克羅恩病的常見癥；患者的性別、疾病活動度、病變部位及范圍可以為CD的中醫(yī)辨證提供指導(dǎo)；小腸鏡下表現(xiàn)可作為中醫(yī)辨證望診的客觀指標(biāo)之一，指導(dǎo)臨床辨證治療克羅恩病。
　　2）多層螺旋CT小腸造影能夠評估CD患者腸壁增厚及強化程度，準確定位管腔狹窄部位，