81例軟組織肉瘤臨床病理特征及預(yù)后關(guān)系分析.pdf

1、背景：
　　軟組織肉瘤（Softtissuesarcomas，STS）是源于間葉組織的包括脂肪、肌肉、神經(jīng)及神經(jīng)鞘、血管以及其他結(jié)締組織的惡性腫瘤?？梢园l(fā)生于任何年齡和任何部位。肉瘤是較稀少的病，雖然很罕見，但是卻很致命，尤其是軟組織肉瘤。主要原因是診斷較晚，由于早期肉瘤缺乏直接明顯的癥狀來早發(fā)現(xiàn)，初診時往往已經(jīng)處于晚期或者是轉(zhuǎn)移，肉瘤除了致命性外，與其他腫瘤相比，更頻繁的發(fā)生在年輕人及青少年中。所以，雖然發(fā)病率低，仍影響著人類的

2、生命健康。這些事實(shí)表明，尋找防止肉瘤發(fā)生的策略有是必要而且非常有益的。然而，目前很少有與肉瘤發(fā)生有關(guān)的科學(xué)知識或共識。軟組織肉瘤患者因?yàn)槠湟壮霈F(xiàn)復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的特性，提高患者生存期十分必要，為此學(xué)者們不斷努力尋找并探索研究可能的預(yù)后因素，全面評估患者情況，施行個體化治療。
　　目的：
　　綜合分析和評價軟組織肉瘤臨床病理因素包括臨床病理特點(diǎn)、治療方法和生存數(shù)據(jù)，探討準(zhǔn)確和科學(xué)反映軟組織肉瘤惡性生物學(xué)行為的臨床病理預(yù)后因素，并

3、對現(xiàn)有治療方式作出評價，為軟組織肉瘤個體化治療提供理論依據(jù)。
　　對象和方法：
　　收集2012年1月至2014年1月期間鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的成人軀干及四肢軟組織肉瘤患者的臨床病理和隨訪資料，包括年齡，性別，腫瘤最大徑，腫瘤位置，是否手術(shù)，是否放療，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腫瘤發(fā)生深度，病理類型，分期，手術(shù)切緣和ECOG評分（EasternCooperativeOncologyGroup，美國東部腫瘤協(xié)作組）等。入選

4、標(biāo)準(zhǔn)為：病理診斷明確，臨床資料完整，無其他嚴(yán)重合并癥，接受不少于4次化療。并對所有病例通過電話、復(fù)查等方式進(jìn)行隨訪，隨訪截止到2016年1月，獲得隨訪76例。以獲得的隨訪病例作為研宄對象，分析影響軟組織肉瘤的預(yù)后因素。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用Kaplan-Meier法計(jì)算中位生存時間(Mediansurvivaltime，MST）并對相關(guān)預(yù)后因素進(jìn)行單因素分析，繪制生存曲線，應(yīng)用Log-rank法進(jìn)行各組間差異檢

5、驗(yàn)，多因素分析采用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型，以P<0.05為顯著性差異。
　　結(jié)果：
　　對可能對STS患者生存有影響一些因素包括：包括年齡，性別，腫瘤最大徑，腫瘤位置，是否手術(shù)，是否放療，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腫瘤發(fā)生深度，病理類型，分期，手術(shù)切緣和ECOG評分等進(jìn)行分析。
　　單因素分析顯示年齡，性別，腫瘤最大徑，是否手術(shù)，是否放療，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腫瘤發(fā)生深度，分期，手術(shù)切緣和ECOG評分與預(yù)后關(guān)系密

6、切相關(guān)（P<0.05）。多因素分析顯示：性別、腫瘤最大徑、是否手術(shù)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、ECOG評分、分期是影響成人軟組織肉瘤的獨(dú)立預(yù)后相關(guān)因素(P<0．05)。年齡、切緣、是否放療、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤發(fā)生深度不是影響青年人預(yù)后的獨(dú)立因素(P>0．05)。
　　結(jié)論：
　　1.Kaplan-Meier法單因素分析：年齡，性別，腫瘤最大徑，是否手術(shù)，是否放療，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腫瘤發(fā)生深度，分期，手術(shù)切緣和ECOG評分與預(yù)后關(guān)