非輸血依賴型地中海貧血鐵過載與糖代謝的關系.pdf

1、目的:
　　了解廣西非輸血依賴型地中海貧血(Non-transfusion-dependentthalassaemia，NTDT)患者糖代謝異常情況以及鐵過載對胰島B細胞功能的影響。
　　方法:
　　研究對象共收集2013年至2015年期間廣西的NTDT患者179例，其中男性102例，女性77例;成人患者（＞18歲）125例，男性67例，女性58例，平均年齡為31.0±9.45歲;兒童青少年患者（≤18歲）54例，男性

2、35例，女性19例，平均年齡為11.95±3.92歲。分組:根據(jù)口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)結果，將對象分為糖耐量正常組(FPG＜6.1 mmoL/L且PG120＜7.8 mmol/L，n=120)、低血糖組(FPG＜2.8mmol/L或PG120＜2.8mmol/L，n=30)，高血糖組(IGR、DM)組(FPG≥6.1mmol/L和(或)PG120≥7.8mmol/L，n=29)。根據(jù)SF水平，分為正常組(SF＜1000ng/ml

3、，n=87)、輕度鐵過載組(SF:1000-1500ng/ml，n=17)、中度鐵過載組(SF:1500-2500ng/ml，n=30)、重度鐵過載組(≥2500ng/m1，n=20)。根據(jù)LIC水平，分為正常肝鐵組(LIC≤3.2mg/g，n=16)，輕度肝鐵過載組(LIC:3.2-7mg/g，n=20)，中度肝鐵過載組（LIC:7-15mg/g，n=26），重度肝鐵過載組(LIC＞15mg/g，n=31)。采用血清葡萄糖過氧化酶法檢

4、測各組空腹血糖(FPG)、30min血糖(PG30)、2小時血糖(PG120)，放射免疫分析法檢測各組空腹胰島素(FINS)、30min胰島素(INS30)、2小時胰島素(INS120)，并計算胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)、穩(wěn)態(tài)模型評估胰島素細胞分泌指數(shù)(HOMA-B)、胰島素敏感指數(shù)(IAI)、△I30/△G30、△I120/△G120。采用化學發(fā)光免疫分析法檢測SF水平，MRI R2技術測量LIC水平。
　　結果:

5、　　1、179例NTDT患者中，男性102例(56.98％)，女性77例(43.02％);其中成人患者（＞18歲）有125例(69.83％)，男性67例(53.60％)，平均年齡為31.49±9.67歲，女性58例(46.40％)，平均年齡為30.43±9.26歲。兒童青少年患者（≤18歲）54例(30.17％)，男性35例(64.81％)，平均年齡為11.27±3.89歲;女性19例(35.19％)，平均年齡13.21±3.77歲。在

6、54例兒童青少年患者中，有51例患者測得身高、體重，其中23例患者(45.10％)出現(xiàn)身材矮小，男性14例(60.87％)。
　　2、在179例NTDT患者中，血糖異常59例(32.96％)，其中低血糖30例(16.76％)，糖尿病3例(1.68％)，空腹血糖受損0例，糖耐量減退26例(14.53％)。
　　3、在179例NTDT患者中，154例患者行SF檢測，SF中位值為802.04ng/ml，輕度鐵過載患者有17例(11

7、.04％)，中度鐵過載患者有30例(19.48％)，重度鐵過載的患者有20例(12.99％)。93例患者行LIC檢測，LIC中位值為10mg/g，輕度肝鐵過載患者有20例(21.51％)，中度肝鐵過載患者有26例(27.96％)，重度肝鐵過載患者有31例(33.33％)。
　　4、以SF分層，SF在1000-2500ng/ml之間的患者血糖異常主要表現(xiàn)為低血糖(23.40％)，低血糖發(fā)生率較鐵蛋白正常的患者(16.09％)增加，差

8、異無統(tǒng)計學意義。SF≥2500ng/ml的患者的血糖異常發(fā)生率高(50.00％)，主要表現(xiàn)為高血糖(IGT、DM)(45.00％)，而且顯著高于鐵蛋白正常的患者(12.64％)(p＜0.01)。以LIC分層，肝鐵在3.2～15mg/g之間的患者的低血糖(28.26％)發(fā)生率與肝鐵正常組患者(31.25％)相似，兩者無顯著性差異。而肝鐵＞15mg/g的患者的高血糖(IGT、DM)發(fā)生率高(35.48％)，顯著高于肝鐵正常的患者(0)(p＜

9、0.01)。
　　5、檢測SF的患者中，中度鐵過載組及重度鐵過載組年齡明顯高于正常組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。輕度、中度、重度鐵過載組LIC水平明顯高于正常組(P＜0.05)。重度鐵過載組2小時血糖高于正常組與中度鐵過載組(P＜0.01)。按LIC水平分組可見，重度肝鐵過載組年齡明顯大于正常組(P＜0.01)。重度肝鐵過載組的SF水平高于正常組、輕度及中度肝鐵過載組(P＜0.01)。重度肝鐵過載組的2小時血糖高于正常組與