優(yōu)化分級(jí)診療制度研究——以上海市F區(qū)為例.pdf

1、隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，社會(huì)公眾對(duì)于就醫(yī)需求越來越旺盛、對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求越來越高，而醫(yī)療資源畢竟是有限的，兩者交織引發(fā)的“看病難、看病貴”問題已是當(dāng)下公共管理領(lǐng)域的焦點(diǎn)。為此，政府推出了分級(jí)診療制度，旨在構(gòu)建一個(gè)更為有序的醫(yī)療秩序，更為有效地配置和使用醫(yī)療資源，切實(shí)滿足廣大人民群眾的健康需求。所謂分級(jí)診療，簡單來說就是“小病到社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”。政府頂層設(shè)計(jì)的設(shè)想是非常好的，但是分級(jí)診療制度在制度設(shè)計(jì)上仍存在不

2、足，導(dǎo)致目前無法有效推行。
　　本文以醫(yī)療衛(wèi)生資源有效配置為視角，聚焦分級(jí)診療制度優(yōu)化。筆者通過調(diào)查問卷和專家訪談的方式調(diào)查分級(jí)診療制度實(shí)施存在問題，找出影響分級(jí)診療制度推廣實(shí)施的原因，尋找分級(jí)診療制度設(shè)計(jì)中的缺陷，并在認(rèn)真、仔細(xì)剖析問題的基礎(chǔ)上，結(jié)合國外不同醫(yī)療衛(wèi)生體制國家的分級(jí)診療制度的經(jīng)驗(yàn)和做法，得出解決影響分級(jí)診療制度實(shí)施的對(duì)策和建議。
　　本文首先從分析國內(nèi)外研究現(xiàn)狀出發(fā)，找出前人研究成果，并從中借鑒重要經(jīng)驗(yàn);其次

3、，以上海市F區(qū)為例，通過調(diào)查問卷和專家訪談的方法，對(duì)影響分級(jí)診療制度實(shí)施的因素進(jìn)行分析，得到患者、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和政府四方面存在問題，并整合上述問題搭建魚骨圖進(jìn)行分析;再次，借鑒英國、美國在分級(jí)診療制度上的成功經(jīng)驗(yàn)和做法;最后，提出完善分級(jí)診療制度的對(duì)策和建議，即從政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)公眾三個(gè)層面，提出調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制、完善基本藥品目錄、提高家庭醫(yī)生收入含金量等措施，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，引導(dǎo)患