2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:術(shù)后認(rèn)知功能障礙(postoperative cognitive dydfunction, POCD)是一個不斷發(fā)展的概念,是麻醉手術(shù)后發(fā)生的中樞神經(jīng)系統(tǒng)(central nervous system,CNS)并發(fā)癥,多為一過性表現(xiàn),臨床上主要表現(xiàn)為記憶力減退、思維方式紊亂、注意力、自制力和學(xué)習(xí)能力下降等中樞神經(jīng)功能障礙,其可導(dǎo)致術(shù)后康復(fù)延遲、并發(fā)癥增多、延長住院時間等。目前已經(jīng)證實(shí)POCD發(fā)病率與年齡密切相關(guān),而誘導(dǎo)POCD發(fā)生

2、的因素很多,發(fā)病機(jī)制尚不完全明確。鐵是機(jī)體重要的微量元素之一,參與了CNS多種蛋白的合成,電子傳遞和細(xì)胞呼吸等重要生理過程,其過量沉積可通過生成過量自由基引起氧化應(yīng)激反應(yīng),從而導(dǎo)致中樞神經(jīng)細(xì)胞的損傷,與一些CNS疾病的發(fā)生和發(fā)展有著密切的關(guān)系。本研究擬通過觀察老年患者行全身麻醉手術(shù)后體內(nèi)鐵代謝的變化,探討鐵代謝異常與POCD發(fā)生與發(fā)展的關(guān)系。
  方法:選擇靜吸復(fù)合全身麻醉下接受下肢骨科手術(shù)(手術(shù)時間>2h)的高齡患者120例,A

3、SAⅡ或Ⅲ級,NYHA心功能I或Ⅱ級,性別不限,年齡65~85歲,體重51~82kg。術(shù)前1d進(jìn)行簡易智能狀態(tài)量表((mini-mental state examiniation, MMSE)評分相關(guān)培訓(xùn)。術(shù)前1 d和術(shù)后1、3、7d進(jìn)行MMSE評分并采集外周靜脈血,檢測血清鐵蛋白(serum ferritin,SF)、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白(serum transferrin,TF)、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(transferrin saturation

4、,TS)。采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)的計(jì)量資料均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-x±s)表示,組間進(jìn)行比較采用單因素方差分析,方差不齊應(yīng)用秩和檢驗(yàn),相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
  結(jié)果:根據(jù)MMSE評分結(jié)果,術(shù)后發(fā)生POCD患者31例,發(fā)生率為25.8%。據(jù)此分為POCD組(n=31)及非POCD組(n=89)。與術(shù)前1d相比較, POCD組術(shù)后1、

5、3d MMSE評分、SF含量和TS測定降低,TF含量升高(P<0.05);術(shù)后7dMMSE評分、SI、TF含量和TS測定差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);非POCD組術(shù)后1、3和7d MMSE評分、SF、TF含量和TS測定差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。與非POCD組相比較,POCD組術(shù)后1、3 d MMSE評分、SF含量和TS測定降低、TF含量升高(P<0.05);術(shù)后7天MMSE評分、SF、TF含量和TS測定差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>

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