化濁解毒、益氣養(yǎng)陰中藥內(nèi)服聯(lián)合中藥外敷對晚期原發(fā)性肝癌患者生存質量的影響.pdf

1、目的：觀察化濁解毒、益氣養(yǎng)陰中藥內(nèi)服聯(lián)合中藥外敷對晚期原發(fā)性肝癌（HCC）患者生存質量（QOL）的影響，為晚期原發(fā)性肝癌的治療提供新的臨床依據(jù)。
　　方法：所有病例均來自2013年12月～2015年12月于河北省中醫(yī)院脾胃病二科住院的且確診為晚期原發(fā)性肝癌的病人，將符合入組標準要求的患者87例，按2:1比例隨機分為兩組，其中治療組58例，對照組29例，對照組應用康艾注射液及常規(guī)內(nèi)科對癥治療，治療組在對照組的基礎上運用化濁解毒、益氣

2、養(yǎng)陰中藥（由白花蛇舌草、半枝蓮、生薏米、靈芝、黃芪、女貞子、莪術、制鱉甲等中藥組成）口服聯(lián)合理氣消脹、軟堅散結中藥（由枳實、厚樸、桔梗、紫菀、制鱉甲、煅牡蠣等中藥組成）外敷的治療方法，1個月為1療程，治療1-2個療程。
　　通過觀察上述兩組病人治療前后的卡氏行為狀態(tài)（KPS）積分、肝癌癥狀分級積分、生化指標、影像學等指標，根據(jù)評價標準，做出臨床療效評價。同時觀察研究過程中病人的心電圖、腎功能等變化，保證患者的安全性。
　　觀

3、察數(shù)據(jù)統(tǒng)計完畢后，使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用(-x)±s進行統(tǒng)計描述，方差齊并且符合正態(tài)分布時，用t檢驗，方差不齊或不符合正態(tài)分布時用秩和檢驗。計數(shù)資料采用頻數(shù)或構成比進行統(tǒng)計描述，組間采用x2檢驗。P＞0.05表示差異無統(tǒng)計學意義，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果：化濁解毒、益氣養(yǎng)陰中藥內(nèi)服聯(lián)合中藥外敷在提高晚期原發(fā)性肝癌患者生存質量、緩解臨床癥狀等研究方面有較好的臨床療效。
　　

4、1.綜合療效比較:治療組有效率86.2％，對照組有效率62.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義，治療組的有效率優(yōu)于對照組。
　　2.卡氏積分情況比較（(-x)±s）:治療后兩組病人KPS積分較治療前均提高，差異有統(tǒng)計學意義；治療后治療組患者KPS積分提高程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。
　　3.肝癌癥狀分級量化表比較:治療后兩組肝癌癥狀積分較治療前均下降，治療前后比較差異有統(tǒng)計學意義；治療后兩組癥狀積分降低程度比較，差異有統(tǒng)計

5、學意義，治療組優(yōu)于對照組。
　　4.肝功能指標:治療后兩組患者谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、總膽紅素（TBIL）的數(shù)值均較治療前下降，白蛋白（ALB）上升，差異有統(tǒng)計學意義；且治療后兩組 ALT、AST、TBIL水平下降程度比較，差異有統(tǒng)計學意義，治療組優(yōu)于對照組；治療后兩組 ALB水平上升程度比較，差異無統(tǒng)計學意義，說明治療組未在升高ALB水平方面表現(xiàn)出優(yōu)勢。
　　5.腫瘤指標甲胎蛋白（AFP）:治療后兩組A

6、FP水平與治療前比較，差異無統(tǒng)計學意義；兩組AFP水平下降程度比較，差異無統(tǒng)計學意義。
　　6.腫瘤體積大小療效評定比較:兩組患者治療后均無CR、PR病例，有效率均為0。治療后治療組患者穩(wěn)定率為62.06%，對照組穩(wěn)定率為55.17%，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義，說明治療組在減小腫瘤體積大小方面尚未表現(xiàn)出優(yōu)勢。
　　結論：
　　1.化濁解毒、益氣養(yǎng)陰中藥內(nèi)服聯(lián)合中藥外敷中內(nèi)服中藥具有化濁解毒、益氣養(yǎng)陰之效，外敷中藥具有理