鈦螺紋釘表面鑭羥基磷灰石復(fù)合涂層骨結(jié)合的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：通過拔除兔上下4顆切牙的方法建立兔即刻種植模型，在拔牙窩內(nèi)分別即刻植入鑭羥基磷灰石復(fù)合涂層鈦螺紋釘和羥基磷灰石涂層鈦螺紋釘，觀察并檢測兩組鈦螺紋釘周圍骨結(jié)合的情況，探討鑭羥基磷灰石復(fù)合涂層在種植體骨結(jié)合中的作用。
　　方法：
　　1.鈦螺紋釘表面涂層的制備：首先，通過電化學(xué)沉積的方法在36顆鈦螺紋釘表面制備出羥基磷灰石涂層。完成后再隨機(jī)取出24顆鈦螺紋釘浸泡于濃度為0.1mol/L的硝酸鑭溶液中，制備出植體表面的鑭羥基

2、磷灰石復(fù)合涂層。
　　2.實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的分組：健康6月齡新西蘭大白兔9只，雌雄不限，隨機(jī)分為2組，其中實(shí)驗(yàn)組6只，對照組3只。術(shù)后4周、8周、12周時(shí)將分別處死實(shí)驗(yàn)組動(dòng)物2只，對照組動(dòng)物1只，獲取并保存標(biāo)本。
　　3.動(dòng)物模型的制備:采用分次磨除牙體的方法拔除兔上下頜4顆切牙。方法為：局麻下用低速裂鉆自切牙牙冠切端向牙頸部逐步磨除牙體組織，每次磨除約2-3mm至斷端平齦，每隔一周磨一次，共4次，第四次磨除完成后一周于全麻下拔除兔

3、上下頜所有切牙。
　　4.鈦螺紋釘?shù)闹踩耄喊纬蒙舷骂M4顆切牙后，為使鈦螺紋釘獲得初期穩(wěn)定，所有拔牙窩先充填入適量異種凍干骨。隨后實(shí)驗(yàn)組4個(gè)拔牙窩內(nèi)即刻植入鑭羥基磷灰石復(fù)合涂層的鈦螺紋釘，嚴(yán)密縫合使牙齦覆蓋螺紋釘。對照組4個(gè)拔牙窩內(nèi)則即刻植入有羥基磷灰石涂層的鈦螺紋釘，嚴(yán)密縫合牙齦覆蓋螺紋釘。術(shù)后連續(xù)給實(shí)驗(yàn)動(dòng)物肌注慶大霉素7d，4U/d，防止傷口感染。
　　5.觀察結(jié)果：分別于術(shù)后4、8、12周時(shí)，采用空氣栓塞法處死實(shí)驗(yàn)動(dòng)物

4、，其中實(shí)驗(yàn)組2只，對照組1只。解剖得到兔雙側(cè)上下頜骨離體標(biāo)本，大體觀察鈦螺紋釘有無松動(dòng)、脫落，鈦螺紋釘周圍骨質(zhì)愈合情況；X線檢查，觀察鈦螺紋釘與周圍骨結(jié)合的情況；通過Digora Optime影像掃描儀測量鈦螺紋釘周圍骨組織的灰度值，進(jìn)行骨密度分析，收集數(shù)據(jù)后用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；通過扭矩實(shí)驗(yàn)檢測鈦螺紋釘-骨界面的結(jié)合強(qiáng)度，采集數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；取出上下頜骨標(biāo)本中的鈦螺紋釘，將標(biāo)本切片后行HE染色，光鏡下觀察鈦螺紋釘周骨組織成骨情

5、況。
　　結(jié)果：
　　1.活體觀察:術(shù)后所有實(shí)驗(yàn)動(dòng)物均健康無死亡，術(shù)區(qū)創(chuàng)口愈合良好，鈦螺紋釘無暴露，鈦螺紋釘周圍牙齦組織無紅腫、溢膿等感染情況。
　　2.標(biāo)本大體觀察：實(shí)驗(yàn)組和對照組鈦螺紋釘均在位，均無松動(dòng)、脫落現(xiàn)象，且有一定固位力，鈦螺紋釘與周圍骨組織緊密包繞。但4周時(shí)對照組有不同程度的螺釘松動(dòng)，鈦螺紋釘與周圍骨組織間可見縫隙。
　　3.X線觀察：所有標(biāo)本中鈦螺紋均在位，且鈦螺紋釘周骨組織密度隨時(shí)間的延長而增高

6、，術(shù)后4、8、12周相應(yīng)時(shí)間點(diǎn)下的實(shí)驗(yàn)組骨密度均高于對照組。
　　4.骨密度分析：術(shù)后4、8、12周相應(yīng)時(shí)間的實(shí)驗(yàn)組鈦螺紋釘周圍新生骨灰度值均高于對照組，結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）。
　　5.扭矩力學(xué)測試：術(shù)后4、8、12周相應(yīng)時(shí)間點(diǎn)的實(shí)驗(yàn)組鈦螺紋釘扭矩峰值均高于對照組，結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）。
　　6組織學(xué)觀察：術(shù)后相應(yīng)時(shí)間點(diǎn)下，實(shí)驗(yàn)組新生骨組織成熟度高，板層新生骨形成較快。術(shù)后4周，實(shí)驗(yàn)組可見大量成

7、骨細(xì)胞及骨陷窩形成，骨小梁呈網(wǎng)狀排列，編織骨開始出現(xiàn)；對照組成骨細(xì)胞較少，骨小梁排列不規(guī)則，未見明顯編織骨形成。術(shù)后8周，實(shí)驗(yàn)組可見板層骨形成；對照組板層骨較少。術(shù)后12周，實(shí)驗(yàn)組成骨細(xì)胞被大量骨細(xì)胞所替代，板層骨厚度增加；對照組骨細(xì)胞較少且板層骨厚度較薄。
　　結(jié)論：
　　1.在即刻種植條件下，鑭羥基磷灰石復(fù)合涂層和羥基磷灰石涂層均可獲得鈦螺紋釘與周圍骨組織較好的骨結(jié)合與骨修復(fù)。
　　2.鑭羥基磷灰石復(fù)合涂層較羥基磷