替比夫定、恩替卡韋對阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎引起腎功能損害的替代研究.pdf

1、目的:觀察阿德福韋酯（ADV）引起慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者腎功能損害后換用替比夫定(LdT)以及恩替卡韋(ETV)后對腎功能的變化情況，以了解替比夫定、恩替卡韋對腎功能的影響。
　　方法:選擇服用ADV(n=245)、LdT(n=70)、ETV(n=94)單藥治療及ADV治療引起腎功能損害后換用LdT（換藥組1）(n=33)、換用ETV（換藥組2）(n=36)478名CHB患者作為研究對象，收集患者的相關資料，比較分析研究

2、對象在基線時、治療144周時血清肌酐(SCr)、及估算腎小球濾過濾(eGFR)的縱向變化情況和組間的橫向對比，同時統(tǒng)計各組eGFR≥90 mL.min-1.1.73m-2患者的比例變化。
　　結果:治療144周后，ADV組、LdT組、ETV組、換藥組1及換藥組2患者的SCr較基線變化的平均值分別為+0.084，-0.099，+0.013mg/dL，-0.306 mg/dL，-0.118 mg/dL（ETV組內縱向比較，P=0.33

3、，其余四組組內縱向比較及五組間橫向比較，P＜0.05）。eGFR較基線變化的中位數分別系-7.479,+5.733,-0.030,+18.848,+1.435 ml·min-1·1.73m-2(ETV組內縱向比較P=0.08，其余四組組內縱向比較及五組間橫向比較，P＜0.05)。LdT組及換藥組1、換藥組2在144周eGFR≥90 ml·min-1·1.73m-2的患者比例由基線的80％，0，0分別上升至94.29％，30.30％，16

4、.67％。而ADV組、ETV組eGFR≥90 ml·min-1·1.73m-2的患者比例分別由基線的70.61％，79.17％下降至144周的55.51％，71.47％。五組患者基線eGFR中位數構成比差異無統(tǒng)計學意義(x2=2.81，P=0.29)。在144周時，ETV組患者eGFR中位數及構成比比例與基線比較無明顯改變(P=0.19)，而其余四組患者eGFR中位數及構成比組內縱向比較及五組間橫向比較均具有顯著差異(P＜0.05)。<