PTEN、c-erbB-2在子宮內(nèi)膜息肉中的表達(dá)研究.pdf

1、目的:
　　子宮內(nèi)膜息肉(Endometrial polyp，EP)是引起陰道流血的常見(jiàn)疾患，它可發(fā)生于女性青春期后的任何年齡階段，發(fā)病率約為25％，50歲為高發(fā)年齡。隨著醫(yī)學(xué)輔助檢查水平的提升以及陰道超聲檢查、宮腔鏡的推廣和使用，子宮內(nèi)膜息肉的檢出率不斷提高，但至今其發(fā)病機(jī)制仍尚未明確，既往的研究認(rèn)為子宮內(nèi)膜息肉屬于慢性炎癥范疇，部分學(xué)者認(rèn)為它的形成與機(jī)體的內(nèi)分泌狀態(tài)有關(guān)，新近研究提出子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生可能與細(xì)胞凋亡調(diào)控失常有關(guān)

2、。子宮內(nèi)膜息肉雖然多數(shù)是良性病變，但具有一定的惡變風(fēng)險(xiǎn)，盡管部分學(xué)者認(rèn)為子宮內(nèi)膜息肉的惡變率較低，但是隨著現(xiàn)代生活水平的不斷提高、女性健康保健意識(shí)的加強(qiáng)，越來(lái)越多的圍絕經(jīng)期婦女選擇激素替代療法來(lái)防治圍絕經(jīng)期綜合征，由此，子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病率和惡變的幾率將隨之升高。子宮內(nèi)膜息肉的惡變相關(guān)因素多年來(lái)一直備受各國(guó)學(xué)者廣泛研究，其是否類似于直腸癌的癌前病變——直腸息肉？目前對(duì)于此仍未能定論。PTEN基因(phophatase and tensi

3、n homolog deleted onchromosome10)是一個(gè)具有雙特異性磷酸酶活性的抑癌基因，其可通過(guò)蛋白磷酸酶和脂質(zhì)磷酸酶途徑調(diào)控細(xì)胞的增殖凋亡、轉(zhuǎn)移和粘附等。PTEN在多種惡性腫瘤包括子宮內(nèi)膜癌中都存在表達(dá)缺失，但其在子宮內(nèi)膜癌中的突變率達(dá)32％～83％，比c-erbB-2、p53和K-ras等基因在子宮內(nèi)膜癌中的突變率都高，PTEN基因突變?cè)谧訉m內(nèi)膜癌的致癌機(jī)制中可能起到了重要作用。c-erbB-2原癌基因是表皮因子生

4、長(zhǎng)家族成員，它的過(guò)度表達(dá)在腫瘤發(fā)生、抑制凋亡、細(xì)胞遷移、血管生成中起到重要作用。本研究擬檢測(cè)及比較PTEN基因蛋白和c-erbB-2基因蛋白在正常子宮內(nèi)膜、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜不典型增生、子宮內(nèi)膜癌中的表達(dá)，了解PTEN基因蛋白和c-erbB-2基因蛋白在子宮內(nèi)膜息肉發(fā)生發(fā)展所起作用，并結(jié)合子宮內(nèi)膜息肉患者的臨床病例特征進(jìn)行分析子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)展趨勢(shì)。
　　方法:
　　1、研究對(duì)象:選擇2006年1月至2013年8月在廣西

5、醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院就診的178例患者子宮內(nèi)膜組織蠟塊，所有組織均經(jīng)病理檢查證實(shí)。其中正常子宮內(nèi)膜組織30例;子宮內(nèi)膜息肉組織86例;子宮內(nèi)膜不典型增生組織31例;子宮內(nèi)膜癌組織31例。
　　2、方法:采用免疫組織化學(xué)法（streptavidin-perosidase，SP法）檢測(cè)PTEN基因蛋白和c-erbB-2基因蛋白在178例子宮內(nèi)膜組織中的表達(dá)。采用spss18.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。
　　結(jié)果:
　　1.PT

6、EN蛋白在正常子宮內(nèi)膜組陰性表達(dá)率均顯著低于子宮內(nèi)膜息肉組、子宮內(nèi)膜不典型增生組、子宮內(nèi)膜癌組(p＜0.01)。
　　2.c-erbB-2蛋白在正常子宮內(nèi)膜組陽(yáng)性表達(dá)率均顯著低于子宮內(nèi)膜息肉組、子宮內(nèi)膜不典型增生組、子宮內(nèi)膜癌組(p＜0.01)
　　3.子宮內(nèi)膜息肉組、子宮內(nèi)膜不典型組和子宮內(nèi)膜癌組中PTEN蛋白陰性表達(dá)率呈增高趨勢(shì)，但三者間均無(wú)顯著性差異(p＞0.05)。
　　4.子宮內(nèi)膜息肉組、子宮內(nèi)膜不典型組和子

7、宮內(nèi)膜癌組中c-erbB-2蛋白的表達(dá)無(wú)顯著性差異(p＞0.05)
　　5.PTEN蛋白在輕、中度子宮不典型增生組織與重度子宮不典型增生組織中的表達(dá)有顯著性差異，(p＜0.05)。
　　6.陰道流血的子宮內(nèi)膜息肉患者具有高的PTEN蛋白陰性表達(dá)率。
　　7.陰道流血的子宮內(nèi)膜息肉患者具有高的c-erbB-2蛋白陽(yáng)性表達(dá)率。
　　結(jié)論:
　　1、子宮內(nèi)膜息肉具有惡變風(fēng)險(xiǎn)，具有陰道流血的子宮內(nèi)膜息肉患者是子宮內(nèi)