慢性阻塞性肺疾病患者合并焦慮抑郁現(xiàn)狀研究.pdf

1、目的：調(diào)查慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的焦慮抑郁情況，估計COPD患者合并焦慮或抑郁的比例。了解性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)、吸煙情況、居住環(huán)境、生活自理能力、婚姻情況、教育程度、病程等對患者焦慮抑郁狀態(tài)的影響。采用圣喬治呼吸問卷（SGRQ）、慢性阻塞性肺疾病評估測試（CAT）及改良英國MRC呼吸困難分級量表（mMRC）評估焦慮抑郁對患者生活質(zhì)量的影響。
　　方法：對所有于2013年12月至2014年12月期間在汕頭大學醫(yī)學院第一附屬

2、醫(yī)院呼吸內(nèi)科一區(qū)住院、符合入選/排除標準并同意參加調(diào)查的COPD患者，根據(jù)患者的基本資料、病史記錄、治療情況等填寫患者基本情況表格，患者本人填寫醫(yī)院焦慮抑郁量表（HAD），包括焦慮分量表（HAD-A）及抑郁分量表（HAD-D）及SGRQ、CAT、mMRC評分，必要時由研究者協(xié)助。資料統(tǒng)一采用EXCEL軟件設(shè)計數(shù)據(jù)錄入界面，SPSS16.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料的描述采用中位數(shù)、X±S，進行方差分析或t檢驗，對不符合正態(tài)分布的計量資料采用

3、秩和分析，P<0.05為差別有統(tǒng)計學意義；計數(shù)資料的描述采用構(gòu)成比、百分率，進行秩和檢驗，P<0.05為差別有統(tǒng)計學意義；對經(jīng)單因素分析有統(tǒng)計學意義（或接近有統(tǒng)計學意義）的自變量再做多因素Logistic回歸;P<0.05為差別有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果：完成此次調(diào)查問卷的患者64例，其中56例為男性，8例為女性。所有患者中，1例（1.6％）患者單純合并焦慮（HAD-A≥8分且HAD-D＜8分），2例（3.1%）患者單純合并抑郁（H

4、AD-D≥8分且HAD-A＜8分），同時合并焦慮抑郁（HAD-A≥8分且HAD-D≥8分）的患者有9例（14.1%）。合并焦慮/抑郁的COPD患者HAD-D/HAD-A評分明顯高于無合并焦慮/抑郁者，同時存在焦慮抑郁患者的HAD-A及HAD-D評分明顯高于僅有焦慮或抑郁者。合并焦慮抑郁的COPD患者生活質(zhì)量較差，其SGRQ評分及CAT評分均明顯升高。另外，COPD患者是否合并焦慮抑郁與患者的文化程度及醫(yī)保付費比例呈負相關(guān)，p值分別為0.

5、001和0.027。根據(jù)Logistic回歸結(jié)果，文化程度是COPD患者并發(fā)焦慮抑郁的獨立危險因素，OR值為0.19，95%置信區(qū)間（0.050，0.729）。此外，性別、體質(zhì)指數(shù)(BMI)及病程長短可能也是COPD患者并發(fā)焦慮抑郁的危險因素。
　　結(jié)論：目前COPD合并焦慮抑郁的患者比例較高，發(fā)病與否主要與患者的性別、BMI、文化程度、醫(yī)保付費比例及病程長短相關(guān)。而且，焦慮抑郁會加重患者呼吸道癥狀，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，所以，