益生菌對老年人抗生素相關(guān)性菌群失調(diào)及免疫功能的獲益分析.pdf

1、1.目的：
　　探討老年患者在應(yīng)用廣譜抗生素治療感染性疾病的同時(shí)預(yù)防性應(yīng)用益生菌制劑（枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊）對腸道菌群失調(diào)及免疫功能的獲益分析。
　　2.方法：
　　將符合納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)的肺炎嚴(yán)重程度評分系統(tǒng)（PSI）臨床確診為中、重度老年肺炎患者66例隨機(jī)分成A、B兩組。其中男性36例，女性30例，男女比約為1.2：1。年齡最小67歲，最大91歲，平均年齡77.17歲。A組33例予以廣譜抗生素及對癥治療

2、；B組33例在應(yīng)用廣譜抗生素及對癥治療的同時(shí)預(yù)防性應(yīng)用枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊；對所有患者治療前后的臨床癥狀及體征，糞便涂片情況，糞便PH值，血清白細(xì)胞介素2（IL-2），血常規(guī)，肝功能，腎功能，電解質(zhì)，胸部X線攝片，痰培養(yǎng)，腹瀉發(fā)生率及不良反應(yīng)等分析，用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件對上述觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　3.結(jié)果：
　　在腸道菌群失調(diào)發(fā)生率及真菌感染率方面：治療前A、B兩組各患者糞便涂片示：細(xì)菌桿球比均≧3:1、細(xì)菌總

3、數(shù)為每油鏡視野501～5000個(gè)、無真菌感染，提示治療前A、B兩組各患者均不存在腸道菌群失調(diào)；A組患者治療后發(fā)生腸道菌群失調(diào)10例，發(fā)生率33.33％；B 組患者治療后發(fā)生腸道菌群失調(diào)2例，發(fā)生率6.67%，兩組腸道菌群失調(diào)發(fā)生率經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；A組使用廣譜抗生素14天者的腸道菌群失調(diào)發(fā)生率明顯高于使用廣譜抗生素7天者，亦明顯高于B組使用廣譜抗生素14天者，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而B組使用廣譜抗生素14天者的腸道菌群

4、失調(diào)發(fā)生率與使用廣譜抗生素7天者相比無明顯差別，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在真菌感染率上，A、B兩組患者經(jīng)治療后僅有A組3例（20.00%）患者大便涂片檢測到真菌感染，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在腹瀉發(fā)生率方面：治療后A組有6例出現(xiàn)腹瀉，發(fā)生率為20.0%，B組有1例出現(xiàn)腹瀉,發(fā)生率為3.33%，經(jīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在糞便PH值方面：治療前A、B兩組患者糞便PH值無明顯差異，提示二者具有可比性；A組患者治療后糞便PH值明顯高于治療前，亦明顯高于

5、B組治療后，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后B組患者糞便PH值與治療前相比無明顯改變，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在血清白細(xì)胞介素2方面：治療前A、B兩組患者血清白細(xì)胞介素2無明顯差異，提示二者具有可比性；治療后A、B兩組患者血清IL-2均有所下降，但A組血清IL-2下降幅度大于B組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在肺炎療效方面：治療后 A、B兩組總有效率分別為66.67%和90.00%，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在肝功能、腎功能、電解質(zhì)方面：治療前A、B

6、兩組患者肝功能、腎功能及電解質(zhì)異常率無明顯差異，提示二者具有可比性；其中，A、B兩組患者治療后肝功能異常率與治療前相比均有所下降，且 B組肝功能異常率下降幅度明顯高于A組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而A組治療后腎功能及電解質(zhì)異常率分別為3.33%、0.00%，與治療前相比無明顯改變；B組治療后腎功能及電解質(zhì)異常率分別為3.33%、3.33%，與治療前相比亦無明顯改變；且A、B兩組治療后腎功能、電解質(zhì)異常率經(jīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在不良反應(yīng)方

7、面：所有應(yīng)用枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊患者均未觀察到不良反應(yīng)，經(jīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；A組因治療效果不佳更換其他抗生素者有3例（9.09%）；B組因治療效果不佳更換其他抗生素者有2例（6.06%），因所用抗生素未覆蓋致病菌更換抗生素種類者有1例（3.03%）。
　　4.結(jié)論：
　　1.老年患者使用廣譜抗生素可引起腸道菌群失調(diào)，且隨著抗生素使用時(shí)間的延長，菌群失調(diào)的發(fā)生率是上升的。還可導(dǎo)致腸道PH值上升，能降低機(jī)體的免疫功