1277例腦性癱瘓兒童臨床特征多因素調(diào)查研究.pdf

1、目的：分析總結(jié)1277例腦癱兒童的一般特征、高危因素、影像學(xué)表現(xiàn)、并發(fā)癥等臨床特征及綜合治療方法，為臨床早診斷和早治療腦癱兒童提供一定的參考依據(jù)，從而提高腦癱兒童的預(yù)后及生活質(zhì)量。
　　方法：對2008年8月-2015年8月之間在西安中醫(yī)腦病醫(yī)院確診為腦癱的1277例兒童首次住院病歷資料進(jìn)行回顧性調(diào)查研究。調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、高危因素、臨床分型、辨證分型、并發(fā)癥、影像學(xué)檢查、治療方法等。
　　結(jié)果：
　?。?）127

2、7例腦癱兒童中男性有820例，占64.2％；女性有457例，占35.8%。3歲以內(nèi)占47.8%,其中男女比例約為1.79:1；
　?。?）本研究腦癱兒童最早出現(xiàn)異常時(shí)間1歲以內(nèi)占75.8%，然而首次就診年齡在1歲以內(nèi)的占7.8%。
　　（3）本文中腦癱類型由高到低依次為：痙攣型、肌張力低下型、不隨意運(yùn)動型、混合型、共濟(jì)失調(diào)型。
　?。?）本文中中醫(yī)辨證證型由高到低依次為：肝強(qiáng)脾弱型、脾腎虧虛型、虛風(fēng)內(nèi)動型、肝腎虧損型、

3、心脾兩虛型、痰瘀阻滯型。
　　（5）痙攣型對應(yīng)于肝強(qiáng)脾弱證、肌張力低下型對應(yīng)于脾腎虧虛證、不隨意運(yùn)動型對應(yīng)于虛風(fēng)內(nèi)動證。
　?。?）高危因素前五名為窒息缺氧、早產(chǎn)、低出生體重、高膽紅素血癥、缺血缺氧性腦病。其中52.8%腦癱兒童有兩種以上危險(xiǎn)因素，14.3%兒童尚未發(fā)現(xiàn)高危因素，有待進(jìn)一步研究。
　?。?）腦癱兒童最常見并發(fā)癥為癲癇、骨骼畸形、視覺障礙、智力低下。
　?。?）腦癱影像學(xué)CT或MRI最常見的異常表現(xiàn)

4、為腦發(fā)育不良、腦室旁白質(zhì)病變、腦室擴(kuò)大等。影像學(xué)CT或MRI正常的占16.63%。
　?。?）治療方法排列前五位的依次為針灸、運(yùn)動療法、營養(yǎng)神經(jīng)藥物及穴位注射、院內(nèi)專科制劑、推拿。治療有效率約為90.4%，無效率約為9.6%。
　?。?0）腦癱臨床類型分布與首次就診年齡段、早產(chǎn)、低出生體重、高膽紅素血癥均有一定的相關(guān)性，首次就診年齡段與最早發(fā)現(xiàn)異常時(shí)間有相關(guān)性（P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　?。?）本研究發(fā)現(xiàn)腦

5、癱的首位高危因素為窒息缺氧（占40.6%），與原首位因素為早產(chǎn)兒明顯不同。高危因素排列前五名依次為窒息缺氧、早產(chǎn)兒、低出生體重兒、高膽紅素血癥、缺血缺氧性腦病。
　?。?）本研究腦癱臨床類型肌張力低下型（占19.3%）排第二位，與既往不隨意運(yùn)動（手足徐動型）排第二位不同，本次從高至低次序?yàn)榀d攣型、肌張力低下型、不隨意運(yùn)動型、混合型、共濟(jì)失調(diào)型。
　　（3）本研究中醫(yī)辨證證型肝強(qiáng)脾弱型最多（占60.3%），而既往文獻(xiàn)調(diào)查以脾腎