有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)食時(shí)間與膽堿酯酶活力相關(guān)性研究.pdf

1、目的:通過觀察口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者治療過程中不同進(jìn)食時(shí)間膽堿酯酶活力及臨床癥狀恢復(fù)情況，明確有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的不同進(jìn)食時(shí)間與膽堿酯酶活力、臨床癥狀恢復(fù)、反跳、并發(fā)癥和住院天數(shù)之間是否存在相關(guān)性。
　　方法:
　　1、選擇邢臺(tái)市第三醫(yī)院急診科2012-10至2014-10有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者90例，其中男43例，女性47例，年齡15～82歲，平均年齡43.26歲。毒物種類:氧化樂果50例，樂果22例，敵敵畏12例，甲胺磷6例

2、。參照《職業(yè)性急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒診斷及處理原則》(GBZ8-2002)進(jìn)行病情分級(jí)。入選條件符合重度有機(jī)磷中毒標(biāo)準(zhǔn)，全血膽堿酯酶活力均在30％以下。
　　2、將具有可比性的患者隨機(jī)分為三組:A組:患者在中毒后24～36小時(shí)進(jìn)食;B組:患者在中毒后48～60小時(shí)進(jìn)食;C組:患者在中毒后72小時(shí)后進(jìn)食;三組受檢人員在其余治療方面均采用終止毒物接觸、洗胃、導(dǎo)瀉、血液凈化吸附毒物、重用復(fù)能劑輔以抗膽堿藥解毒、對(duì)癥支持治療;取來院時(shí)、住院第

3、1、3、5、7天的膽堿酯酶活力等化驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行比較，監(jiān)測(cè)患者來院當(dāng)時(shí)及來院后腎功能、心肌酶、肝功能等化驗(yàn)指標(biāo)變化情況及觀察臨床癥狀恢復(fù)情況。血清膽堿酯酶活力采用酶聯(lián)免疫吸附方法(enzyme-linked immuno sorbent assay，ELISA)測(cè)定。了解進(jìn)食時(shí)間與膽堿酯酶活力恢復(fù)、反跳、并發(fā)癥和住院天數(shù)是否存在相關(guān)性。
　　3、計(jì)量資料數(shù)據(jù)用(X)±s表示，年齡采用單因素方差分析、性別采用X2檢驗(yàn)，住院天數(shù)與進(jìn)食時(shí)間

4、關(guān)系采用單因素方差分析，膽堿酯酶活力與進(jìn)食時(shí)間的關(guān)系采用重復(fù)測(cè)量資料的方差分析，并發(fā)癥采用卡方檢驗(yàn)。應(yīng)用SPSS16.0軟件處理數(shù)據(jù)，以P＜0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1、A、B、C三組之間進(jìn)食時(shí)間與膽堿酯酶活力恢復(fù)存在相關(guān)性:進(jìn)食時(shí)間越早，膽堿酯酶活力恢復(fù)越快(F=1023.328，P=0.001＜0.05)。
　　2、A、B、C三組之間患者進(jìn)食時(shí)間與住院天數(shù)之間存在相關(guān)性;早進(jìn)食組（A組）患者住院天

5、數(shù)較晚進(jìn)食組（B、C組）少(F=4.439，P=0.015＜0.05)。
　　3、三組在整個(gè)治療觀察過程中均未發(fā)生反跳情況，并發(fā)癥的發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.993，P＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　1、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)食時(shí)間與膽堿酯酶活力之間存在相關(guān)性，中毒24小時(shí)后進(jìn)食，進(jìn)食時(shí)間越早，膽堿酯酶活力恢復(fù)越快。
　　2、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)食時(shí)間與反跳之間無相關(guān)性，中毒24小時(shí)后進(jìn)食，早期進(jìn)食，不增加患者反