住院晚期癌癥患者家庭照顧者希望水平及生活質(zhì)量研究.pdf

1、目的：
　　了解住院晚期癌癥患者家庭照顧者的希望水平及生活質(zhì)量現(xiàn)狀，明確希望水平和生活質(zhì)量的關(guān)系及其影響因素；探討“生活希望計劃”（LWHP）干預(yù)對提高我國晚期肺癌患者家庭照顧者希望水平及生活質(zhì)量的可行性及有效性。
　　方法：
　　1.現(xiàn)況調(diào)查
　　采用便利抽樣法，選取西安市5所三甲醫(yī)院的369對住院晚期癌癥患者及其家庭照顧者為研究對象。使用一般資料調(diào)查表、Herth希望指數(shù)量表（HHI）和世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量簡

2、表（WHOQOL-BREF）分別評估照顧者及患者的人口統(tǒng)計學(xué)資料、照顧者希望水平及照顧者生活質(zhì)量狀況。采用Epidata3.0建立數(shù)據(jù)庫，SPSS17.0進行統(tǒng)計分析。
　　2.干預(yù)研究
　　采用隨機對照試驗設(shè)計，選取西京醫(yī)院呼吸科60名住院晚期肺癌患者的家庭照顧者為研究對象，按照入組先后采用隨機數(shù)字表法將研究對象隨機分為干預(yù)與對照組。通過隨機對照試驗，探討“生活希望計劃”干預(yù)對住院晚期肺癌患者家庭照顧者希望水平、自我效能、

3、焦慮抑郁及生活質(zhì)量的影響。量性資料采用Epidata3.0建立數(shù)據(jù)庫，SPSS17.0進行統(tǒng)計分析；希望日志采用QSR Nvivo10.0質(zhì)性分析軟件進行整理分析。
　　結(jié)果：
　　1.住院晚期癌癥患者家庭照顧者希望水平與生活質(zhì)量現(xiàn)狀及其影響因素
　?。?）369名晚期癌癥患者家庭照顧者總體希望水平為36.57±4.65分，處于中高等希望水平。希望水平程度構(gòu)成比為：低希望水平者4名（1.1％），中等希望水平者148名（

4、40.1%），高希望水平者217名（58.8%）。希望水平與照顧者自評患者近況、支持利用度、客觀支持、主觀支持、家庭總月收入及照顧者年齡相關(guān)。
　?。?）369名晚期癌癥患者家庭照顧者生活質(zhì)量的生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會關(guān)系及環(huán)境領(lǐng)域的得分分別為13.02±2.64分、13.24±2.63分、13.34±3.04分、12.53±2.33分。其中生理、心理及社會關(guān)系三個領(lǐng)域得分均低于我國常模。照顧者自評患者近況、家庭總月收入、照顧累計

5、時間、子女情況、配偶照顧者、感受經(jīng)濟困難程度、客觀支持、主觀支持及支持利用度是影響晚期癌癥患者家庭照顧者生活質(zhì)量的主要因素。
　?。?）晚期癌癥患者家庭照顧者希望水平總分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)，尤其與心理領(lǐng)域呈中度正相關(guān)（r=0.572，P＜0.01）；社會支持對生活質(zhì)量（生理和心理領(lǐng)域）具有調(diào)節(jié)作用。
　　2.“生活希望計劃”對晚期肺癌患者家庭照顧者的干預(yù)效果及希望日志的主題分析
　　（1）“生活希望計劃”的干預(yù)效果

6、r>　　重復(fù)測量方差分析結(jié)果顯示：①希望水平、自我效能、焦慮抑郁及心理健康得分的干預(yù)主效應(yīng)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），生理健康得分的干預(yù)主效應(yīng)不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；②焦慮抑郁、生理及心理健康得分的時間主效應(yīng)不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），希望水平與自我效能得分的時間主效應(yīng)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；③希望水平、自我效能、焦慮抑郁及心理健康得分的干預(yù)因素與時間因素均存在交互作用（P<0.05），生理健康得分的干預(yù)因素

7、與時間因素不存在交互作用（P>0.05）。
　　組間比較結(jié)果顯示：干預(yù)前（T0）、干預(yù)1周時（T1）時兩組照顧者希望水平、自我效能、焦慮抑郁、生理心理健康得分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)2周時（T2）、干預(yù)1月后（T3）、干預(yù)3月后（T4）時干預(yù)組希望水平、自我效能及心理健康得分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），焦慮得分在T2、T3、T4時均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），抑郁得分在T3

8、、T4時低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），生理健康得分在T3點時高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
　　組內(nèi)比較結(jié)果顯示：干預(yù)組5個時間點希望水平、自我效能、生理心理健康得分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且得分基本呈上升趨勢，干預(yù)組5個時間點焦慮抑郁得分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且得分基本呈下降趨勢；對照組5個時間點焦慮抑郁及心理健康得分差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），但焦慮抑郁得分基

9、本呈上升趨勢，心理健康得分基本呈下降趨勢；對照組5個時間點希望水平、自我效能、生理健康得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），得分無特殊規(guī)律。
　?。?）希望日志的主題
　　希望日志共設(shè)置了三個問題，對每個問題的回答分別進行了主題提煉，其一，照顧者當天面臨的問題及挑戰(zhàn)主要來自照顧患者、照顧者自身狀況及其家庭與經(jīng)濟三個方面；其二，照顧者當天生活的希望主要集中在對患者、照顧者自身、社會支持、經(jīng)濟狀況及其精神支柱五個方面的期望上；其

10、三，能夠給照顧者帶來希望的事物主要來自患者、照顧者自身、社會支持、經(jīng)濟狀況及醫(yī)療水平五個方面。
　　結(jié)論：
　　1.住院晚期癌癥患者家庭照顧者處于中至高等希望水平，但生活質(zhì)量普遍較差。
　　2.住院晚期癌癥患者家庭照顧者希望水平和生活質(zhì)量受多方面因素影響，希望水平對生活質(zhì)量的影響可通過社會支持進行調(diào)節(jié)。
　　3.“生活希望計劃”短期內(nèi)能有效提高西安市某三甲醫(yī)院住院晚期肺癌患者家庭照顧者的希望水平、自我效能及心理健