腹膜病變中TGF-β1的表達(dá)意義及其與超聲彈性成像的相關(guān)性研究.pdf

1、很多胃癌、卵巢癌等腹腔腫瘤其結(jié)果并不理想，造成治療失敗的主要原因仍是腹膜的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。在這一過程中多伴隨有腹膜組織的纖維化，即“土壤形成”的過程，從而為惡性腫瘤的腹膜轉(zhuǎn)移提供有利的環(huán)境。在臨床中，大部分以腹水就診的患者均為腹膜轉(zhuǎn)移癌或結(jié)核性腹膜炎，而目前仍無非常準(zhǔn)確且無創(chuàng)的方法來對二者進(jìn)行鑒別，大部分患者仍需依靠腹膜穿刺活檢進(jìn)行診斷。
　　 超聲彩色多普勒技術(shù)以其簡便、無創(chuàng)、安全和診斷符合率高等特點(diǎn)，目前已成為診斷腹膜轉(zhuǎn)移癌的主

2、要手段，二維圖像主要表現(xiàn)為局限或彌漫性的增厚，而通過彩色多普勒及其參數(shù)，我們也可以更清晰的了解腹膜的血流狀況。超聲彈性成像作為另一項新技術(shù)，其基本原理是對組織施加一個內(nèi)部或外部的動態(tài)或者靜態(tài)/準(zhǔn)靜態(tài)的激動，可以清晰的顯示腹膜病灶的軟硬程度，從而為疾病的診斷提供更多的信息。
　　 轉(zhuǎn)化生長因子β1(transforming growth factorβ1，TGF-β1)廣泛存在于正常組織細(xì)胞中，在除成人肝細(xì)胞外的全身所有細(xì)胞和一些

3、腫瘤細(xì)胞中表達(dá)，參與許多生理和病理過程，可以促進(jìn)或抑制細(xì)胞增殖、調(diào)節(jié)各種組織分化和參與纖維化，尤其是在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展中的調(diào)節(jié)作用，對腫瘤的研究具有極其深遠(yuǎn)的意義。
　　 方法:
　　 論文一
　　 2010年1月-2010年9月，在中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院以腹水待查入院并行腹膜穿刺活檢的患者，共40例。使用免疫組織化學(xué)、Western Blot方法，通過從分子水平、蛋白水平檢測并分析TGF-β1在40例腹膜活檢

4、組織中的表達(dá)，探討TGF-β1在腹膜轉(zhuǎn)移癌與結(jié)核性腹膜炎之間表達(dá)的組間差異。
　　 論文二
　　 對46腹水待查患者行普通超聲檢查及超聲彈性成像檢查并記錄檢查結(jié)果，然后進(jìn)行超聲引導(dǎo)下大網(wǎng)膜穿刺活檢，每名患者取4條組織，其中3條送病理科進(jìn)行病理檢驗，余1條送至影像診斷與介入實驗室進(jìn)行Masson染色。應(yīng)用Image-pro plus圖像分析軟件對超聲彈性成像及Masson染色的圖像進(jìn)行分析，計算其Per Area數(shù)值，最后

5、進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　 結(jié)果:
　　 論文一
　　 免疫組組織化學(xué)、Western Blot檢測均表明腹膜轉(zhuǎn)移癌組織內(nèi)TGF-β1的表達(dá)顯著高于結(jié)核性腹膜炎(P＜0.01)
　　 論文二
　　 1、超聲彈性成像
　　 與結(jié)核性腹膜炎相比，腹膜轉(zhuǎn)移癌組中藍(lán)色成分占比重較大，綠色成分占比重較小(P＜0.0001)，而紅色成分則沒有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.6439)。
　　 2、mas

6、son染色
　　 腹膜轉(zhuǎn)移癌中膠原纖維含量較結(jié)核性腹膜炎更多(P＜0.0001)。
　　 3、超聲彈性成像與Masson染色圖像的相關(guān)性
　　 超聲彈性成像與Masson染色圖像中的Per area具有顯著的相關(guān)性(P＜0.0001)。
　　 結(jié)論:
　　 論文一
　　 腹膜轉(zhuǎn)移癌組織中TGF-β1顯著高于結(jié)核性腹膜炎組織，證明其在惡性腫瘤的腹膜轉(zhuǎn)移中發(fā)揮了重要的作用。
　　 論文