丹紅注射液治療老年缺血性心、腦血管疾病的臨床研究.pdf

1、背景：急性缺血性心腦血管疾病事件(major adversecardiocerebovascular events,MACE)的發(fā)生主要與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、斑塊不穩(wěn)定發(fā)生破裂出血繼發(fā)性血栓形成有關(guān)。血管內(nèi)皮細(xì)胞功能及其完整性在其發(fā)生發(fā)展過程中發(fā)揮著極其重要的作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明,丹紅注射液可以防止動(dòng)脈粥樣硬化、抑制血小板聚集、降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn).但臨床應(yīng)用尤其在老年人中尚缺乏客觀循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。
　　 目的：本研究旨在通過觀察丹紅

2、注射液對(duì)老年缺血性心腦血管疾病患者血栓及炎癥、內(nèi)皮功能等指標(biāo)的影響,來探討丹紅注射液在老年心腦血管疾病患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值及安全性,并對(duì)其作用機(jī)制進(jìn)行探討。
　　 方法：⑴2007年7月至2011年3月期間60歲及以上確診為冠心病的老年患者155例,其中急性心肌粳死(AMI)51例,不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)59例,穩(wěn)定型心絞痛(SAP)45例,對(duì)比研究三組之間同型半胱氨酸、循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞、超敏C反應(yīng)蛋白的差異,探討其對(duì)老年缺血性心

3、血管疾病患者的診斷和治療意義。⑵選取60歲及以上確診為缺血性心腦血管疾病的患者210例,隨機(jī)分為治療組150例和對(duì)照組60例。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丹紅注射液,對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用前列地爾注射液。對(duì)比觀察兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)的變化。
　　 結(jié)果：①AMI與UAP組患者的CEC數(shù)量均高于SAP患者(12.79±2.4cells/ul vs12.15±2.1 cells/ul vs6.62±1.16 cell s/ul

4、),與SAP之間的比較具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01),但AMI與UAP組患者之間其差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。AMI、UAP患者Hcy濃度均高于SAP患者(18.96±5.82uml/l vs15.28±4.62 umol/l vs14.26±3.76 umol/1),UAP組、SAP組與AMI組之間的比較,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),UAP與SAP組患者之間其差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)AMI、UAP患者h(yuǎn)s

5、CRP濃度均高于SAP患者(9.12±4.01mg/l vs6.88±3.82mg/l vs3.82±2.16mg/l),三組之間的比較,其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。②與對(duì)照組比較,丹紅注射液可顯著降低hsCRP和Hcy濃度,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。丹紅注射液治療組與對(duì)照組均能顯著降低CEC數(shù)量,兩組治療前后CEC數(shù)量差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),但兩組之間相比,其差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與對(duì)照組比較,丹紅注射

6、液組還可顯著降低D-二聚體含量和血漿纖維蛋白原含量,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。丹紅注射液與前列地爾注射液均能降低AA和ADP誘導(dǎo)的血小板聚集率,與對(duì)照組比較,丹紅注射液更能顯著降低ADP誘導(dǎo)的血小板聚集率,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
　　 結(jié)論：⑴隨動(dòng)脈粥樣硬化病情嚴(yán)重程度的增高,血清CEC數(shù)量、Hcy濃度、hs-CRP水平均逐漸增加,提示CEC數(shù)量、Hcy及hs-CRP水平可作為判斷冠心病患者病情嚴(yán)重程度的指

7、標(biāo)之一。⑵AMI、UAP患者h(yuǎn)sCRP濃度均顯著高于SAP患者,表明hsCRP與動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展和斑塊穩(wěn)定性密切相關(guān),是發(fā)生急性心腦血管事件的預(yù)測(cè)因子之一。⑶丹紅注射液可顯著降低血液中的同型半胱胺酸水平,有助于延緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展。⑷丹紅注射液可以保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞功能、抑制動(dòng)脈血管炎癥、從多途徑顯著抑制血小板聚集、降低血液中的纖維蛋白原從而降低血栓形成風(fēng)險(xiǎn),是其治療缺血性心腦血管疾病的作用機(jī)理。⑸在老年患者中應(yīng)用丹紅注射液治療缺血性心腦血