小兒脊髓拴系綜合征術(shù)后疼痛干預(yù)模式的研究.pdf

1、對(duì)于脊髓拴系綜合征的患兒來說，手術(shù)是目前治療此病的唯一途徑，但手術(shù)較復(fù)雜、切口長(zhǎng)，術(shù)后疼痛明顯。疼痛會(huì)對(duì)小兒產(chǎn)生負(fù)面影響，因此探尋術(shù)后有效的疼痛干預(yù)模式對(duì)于患兒是十分重要的。
　　 目的：
　　 對(duì)接受脊髓拴系手術(shù)的患兒實(shí)施以家庭為中心護(hù)理和多種非藥物干預(yù)相結(jié)合的疼痛干預(yù)模式，探索這種干預(yù)模式對(duì)患兒術(shù)后疼痛、焦慮、及患兒家長(zhǎng)術(shù)后焦慮、護(hù)理服務(wù)滿意度的干預(yù)效果。并通過質(zhì)性研究了解護(hù)理人員在小兒疼痛管理中的真實(shí)感受，為以后疼

2、痛管理服務(wù)提供依據(jù)。
　　 方法：
　　 1、研究對(duì)象
　　 采用非同期對(duì)照和方便抽樣的方法，抽取鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院3歲到12歲接受脊髓拴系手術(shù)患兒及家長(zhǎng)各40例，以2011年10月至2012年3月期間接受脊髓拴系手術(shù)患兒及家長(zhǎng)各20例為對(duì)照組;2012年3月至2012年11月的接受脊髓拴系手術(shù)患兒及家長(zhǎng)各20例為干預(yù)組，質(zhì)性研究采用立意采樣法，有目的地選取兒科護(hù)士，共8名護(hù)士參與訪談。
　　 2、方法

3、
　　 對(duì)照組采用目前小兒外科病房的普通護(hù)理模式，家長(zhǎng)接受常規(guī)健康教育及術(shù)后護(hù)理。干預(yù)組采用以家庭為中心護(hù)理和多種非藥物干預(yù)相結(jié)合的疼痛干預(yù)模式。分別用Wong—Banker面部表情量表(Faces Pain Scale，F(xiàn)PS)、改良耶魯圍手術(shù)期焦慮量表(Themodified Yale Preoperative Anxiety Scale，YPAS)、狀態(tài)焦慮問卷(State Anxiety Inventory，SAI)、紐

4、卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表(Newcastle satisfaction with nursing scales，NSNS)來評(píng)價(jià)干預(yù)后兩組患兒術(shù)后疼痛、術(shù)后焦慮、患兒家長(zhǎng)術(shù)后焦慮、護(hù)理服務(wù)滿意度。采用質(zhì)性研究對(duì)8名兒科護(hù)士進(jìn)行深度訪談。
　　 3、統(tǒng)計(jì)方法
　　 使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料如年齡等采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差描述，計(jì)數(shù)資料如性別等采用頻數(shù)描述;采用兩獨(dú)立樣本Mann-Whitney U檢驗(yàn)、

5、兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較兩組患兒一般資料中計(jì)量資料之間的差異有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，采用Fisher確切概率法比較兩組患兒一般資料中計(jì)數(shù)資料之間的差異有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)前采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較兩組患兒家長(zhǎng)焦慮狀況有無差異，干預(yù)后采用Mann-Whitney U非參數(shù)秩和檢驗(yàn)、兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析對(duì)照組和干預(yù)組患兒疼痛評(píng)分、患兒術(shù)后焦慮、患兒家長(zhǎng)術(shù)后焦慮狀況、護(hù)理滿意度有無差異。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
　　 結(jié)果：
　　 1、兩組

6、患兒一般資料比較
　　 本研究中對(duì)對(duì)照組和干預(yù)組的年齡、年齡構(gòu)成、性別、居住地、兄弟姐妹等一般資料進(jìn)行比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　 2、兩組患兒術(shù)后疼痛和術(shù)后焦慮得分比較
　　 干預(yù)后術(shù)后1小時(shí)、術(shù)后24小時(shí)兩組患兒疼痛評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);術(shù)后8小時(shí)、術(shù)后16小時(shí)干預(yù)組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組且疼痛評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)后兩組患兒術(shù)后焦慮進(jìn)行比較，干預(yù)組比對(duì)照組

7、患兒術(shù)后焦慮得分低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　 3、兩組家長(zhǎng)干預(yù)前焦慮得分和干預(yù)后焦慮得分、護(hù)理滿意度比較
　　 干預(yù)前對(duì)照組和干預(yù)組家長(zhǎng)焦慮得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后干預(yù)組家長(zhǎng)術(shù)后焦慮得分比對(duì)照組家長(zhǎng)術(shù)后焦慮得分低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)后干預(yù)組家長(zhǎng)護(hù)理服務(wù)滿意度比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 4、質(zhì)性研究提煉出4個(gè)主題
　　 質(zhì)性研