紅細胞體積分布寬度與COPD患者病情嚴重程度的相關性研究.pdf

1、目的：
　　了解紅細胞體積分布寬度（RDW）對慢性阻塞性肺疾病（COPD）病情評估的價值，從而為COPD的病情評估尋找簡單實用的客觀標志物。
　　方法：
　　選取2014年1月-2016年2月因慢性阻塞性肺疾病急性加重入住安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科的166例AECOPD患者。對所有患者進行詳細的病史采集及體格檢查，準確記錄患者的一般資料、LOS、CAT量表結(jié)果、近一年急性加重次數(shù)及體格檢查結(jié)果。收集患者的血常規(guī)參

2、數(shù)（包括白細胞計數(shù)、紅細胞體積分布寬度、血紅蛋白）、肺功能檢查結(jié)果（包括FEV1、FEV1％Pred、FEV1/FVC）、腦鈉肽、生化及超聲心動圖檢查結(jié)果。其中有30例患者出院3個月后于穩(wěn)定期來我院隨訪，期間未發(fā)生過急性加重，同樣對其進行上述臨床資料采集。首先對166例AECOPD患者進行分組，根據(jù)RDW值分為RDW增高組和RDW正常組兩組，根據(jù)是否合并呼衰、右心衰分為無合并（1）組、單純呼衰（2）組、單純右心衰（3）組和合并呼衰及右心

3、衰（4）組四組。再對30例穩(wěn)定期患者進行分組，根據(jù)近一年急性加重次數(shù)分為急性加重高風險組和急性加重低風險組兩組，根據(jù)肺功能GOLD分級分為輕中度組、重度極重度組兩組。
　　結(jié)果：
　　1.RDW增高組患者CAT評分、LOS、白細胞計數(shù)、CRP、PaCO2、BNP、RVSP均高于RDW正常組，而PaO2低于RDW正常組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05），且RDW增高組患者呼吸衰竭、右心衰竭的發(fā)生率分別為63.04%、58.

4、70%，顯著高于RDW正常組（26.67%，13.33%)，差異均有統(tǒng)計學意義（?2值分別為18.931、35.650，均P<0.001）。
　　2.2、3、4組患者RDW值分別為(14.59+1.44)%，(15.68+1.99)%,(15.74+2.06)%，均顯著高于1組(13.38+1.00)%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001)。
　　3.RDW以14.750%為最佳臨界值，對AECOPD合并呼吸衰竭和（或）右心衰

5、竭診斷的靈敏度為55.1%，特異度為93.2%，AUC為0.805，P<0.001。
　　4.RDW與BNP、CRP、CAT評分、LOS均呈正相關，與PaO2呈負相關(均P<0.05)。
　　5.重度極重度組RDW值為(13.91+1.06)%,高于輕中度組（13.00+0.95）%，差異有統(tǒng)計學意義（t=2.238,P=0.033）。且RDW與FEV1呈負相關（r=-0.364,P=0.048），與FEV1%Pred、FE

6、V1/FVC無相關性（均P>0.05）。
　　6.隨訪的30例COPD患者急性加重期RDW值較穩(wěn)定期增高（1.26+0.43）%，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.820, P<0.001）。30例患者急性加重期RDW增高比率為36.67%，高于穩(wěn)定期（13.33%），P=0.039，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　RDW較高的COPD患者臨床癥狀及體內(nèi)炎癥反應相對較重，肺功能相對較差，呼吸衰竭、右心衰竭的