安徽省實施基本藥物制度的公平性評價研究.pdf

1、目的：我國國家基本藥物制度是國家一項重大醫(yī)藥衛(wèi)生制度，是國家藥品制度的核心內(nèi)容，同時，是國家藥品供應(yīng)流通保障體制的基礎(chǔ)，旨在維護人民群眾身體健康、保障人民群眾及時、公平、合理使用藥品權(quán)益、減輕人民群眾藥品使用經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。我國國家基本藥物制度在其實施過程中能否真正意義上體現(xiàn)其所蘊含的“公平、平等”之義，將對我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展產(chǎn)生重大影響。本研究以基本藥物供需雙方為切入點，以基本藥物可獲得性、基本藥物可負(fù)擔(dān)性、基本藥物知曉與滿意度為側(cè)

2、重點，掌握安徽省基本藥物可獲得性情況、基本藥物可負(fù)擔(dān)性情況、以及基本藥物知曉與滿意度情況；分析安徽省基本藥物可獲得性與基本藥物可負(fù)擔(dān)性的公平性狀況、以及基本藥物滿意度的影響因素；結(jié)合安徽省具體情況，提出保障人人都能及時、公平、合理地獲得基本藥物的權(quán)益的政策建議，為政策決策者提供理論和現(xiàn)實依據(jù)。
　　方法：本研究資料收集共涉及兩個階段。第一階段：回顧性調(diào)查，利用安徽省醫(yī)藥集中采購平臺數(shù)據(jù)庫收集2011~2015年安徽省市、縣、鄉(xiāng)三級

3、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物配備、基本藥物配送相關(guān)資料，計算分析不同地區(qū)、不同級別的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本藥物配備率、配送率；利用安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng)數(shù)據(jù)庫收集2015年安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診、住院患者個案資料，計算分析不同地區(qū)、不同級別的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的次均基本藥物費用、基本藥物費用占藥品總費用百分比。第二階段：采用自行設(shè)計問卷調(diào)查安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診患者基本藥物制度知曉與滿意度情況，利用多元Logistic回歸模型分析基本藥物制度滿

4、意度的影響因素。利用集中指數(shù)、集中曲線以及泰爾指數(shù)描述分析安徽省基本藥物可獲得性、基本藥物可負(fù)擔(dān)性的公平性狀況。
　　結(jié)果：（1）2011~2015年，樣本地區(qū)，市、縣、鄉(xiāng)三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物配備率集中指數(shù)和泰爾指數(shù)分別集中在0.2500~0.3081和0.0446~0.1265之間，基本藥物配送率集中指數(shù)和泰爾指數(shù)分別集中在0.2132~0.2751和0.0438~0.0708之間?？h、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物配備率、配送

5、率的集中指數(shù)和泰爾指數(shù)均隨時間呈現(xiàn)上升趨勢。（2）2015年，樣本地區(qū)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)次均基本藥物費用集中指數(shù)和泰爾指數(shù)分別集中在0.1001~0.2523和0.0251~0.0733之間，基本藥物占藥品總費用百分比集中指數(shù)和泰爾指數(shù)分別集中在0.2363~0.2555和0.0521~0.0555之間。（3）2015年，樣本地區(qū)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診患者基本藥物制度知曉率為54.4%，滿意度為74.1%，不同參保類型門診患者基本藥物制