2型糖尿病并發(fā)急性腦梗死患者血清視黃醇結(jié)合蛋白4的臨床研究.pdf

1、研究背景和目的:流行病學(xué)調(diào)查顯示我國18歲及以上成人糖尿病患病率已達(dá)11.6％，按此估算，我國成人中約有1.139億糖尿病患者。長期的高血糖狀態(tài)會(huì)對機(jī)體多器官、多組織造成損害，其中大血管（如心、腦血管）并發(fā)癥是糖尿病患者致殘致死的主要原因。腦梗死作為重要的糖尿病腦血管并發(fā)癥，目前已經(jīng)受到廣泛關(guān)注。血清視黃醇結(jié)合蛋白4(RBP4)是近年新發(fā)現(xiàn)的一種脂肪源性因子，其水平升高可能與肥胖、胰島素抵抗、2型糖尿病以及相關(guān)代謝綜合征有關(guān)。RBP4是

2、否可以作為2型糖尿病并發(fā)急性腦梗死的預(yù)測因子國內(nèi)外報(bào)道不多，本研究基于以上背景，通過比較2型糖尿病并發(fā)急性腦梗死患者、2型糖尿病并發(fā)陳舊性腦梗死患者、單純2型糖尿病患者、單純腦梗死患者及健康體檢者血清RBP4水平，探討2型糖尿病并發(fā)急性腦梗死患者血清視黃醇結(jié)合蛋白4的水平及臨床意義。
　　方法:選取2014年6月-2015年6月在揚(yáng)州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院住院的30例2型糖尿病并發(fā)急性腦梗死患者、30例2型糖尿病并發(fā)陳舊性腦梗死患者、30

3、例單純2型糖尿病患者、30例單純腦梗死患者及30例同期體檢健康者（對照組）。記錄各組受試者的基本信息及檢測實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，比較各組受試者的總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、胱抑素C、空腹血糖(FPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、血清RBP4水平。采用Spearman相關(guān)分析RBP4的相關(guān)因素，采用多因素Logistic回歸分析2型糖尿病并發(fā)急性腦梗死的影響因素。

4、r>　　結(jié)果:
　　(1)5組受檢者SBP、FPG、TG、HDL-C、胱抑素C、HbA1c、血清視黃醇結(jié)合蛋白4(RBP4)水平間有差異;其中2型糖尿病并發(fā)急性腦梗死組患者血清RBP4水平[(43.27±12.54)mg/L]高于對照組、2型糖尿病并發(fā)陳舊性腦梗死組、單純2型糖尿病組、單純腦梗死組[(34.2±11.62)、(33.03±8.95)、(34.33±6.59)、(32.84±9.03)mg/L]。
　　(2)

5、Spearman相關(guān)分析顯示，體重、體重指數(shù)(BMI)、血清TG、胱抑素C水平均與RBP4呈正相關(guān)（r值分別為0.229、0.238、0.309和0.176;P值均＜0.05），血清HDL-C水平與RBP4呈負(fù)相關(guān)。
　　(3)多因素Logistic回歸分析顯示，RBP4(OR=1.188，P=0.038)是2型糖尿病并發(fā)急性腦梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，收縮壓SBP(OR=1.133，P=0.011)是2型糖尿病并發(fā)陳舊性腦梗死的獨(dú)立危