雷公藤多苷片治療CAN的臨床及實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、慢性移植腎腎病(Chronicallogrdftnephropathy,CAN)的發(fā)生與各種免疫、非免疫因素相關(guān)。本文詳細(xì)闡述了慢性移植腎腎病的實(shí)驗(yàn)和臨床防治策略及相關(guān)病理分子對(duì)CAN的影響、雷公藤多苷片(Glucosidatripterygiitotal,GTT)藥理作用及對(duì)CAN發(fā)生相關(guān)因素的防治作用,并進(jìn)一步通過臨床和實(shí)驗(yàn)研究觀察GTT治療CAN的療效并探討其機(jī)理,評(píng)價(jià)其臨床療效。
　　 目的:通過臨床和實(shí)驗(yàn)研究觀察雷公藤

2、多苷片治療CAN的療效,進(jìn)一步探討防治CAN更有效的方法。
　　 方法:1.臨床研究:收集2009年9月至2011年3月至江蘇省中醫(yī)院就診,確診為CAN并符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者共20例,按照隨機(jī)分組原則,分為治療組(GTT組)和對(duì)照組(各10例),所有患者均常規(guī)根據(jù)血藥濃度調(diào)整免疫抑制劑用量,調(diào)整血脂、血壓及血糖。在此基礎(chǔ)上治療組加服雷公藤多苷片40mg/次,每日3次,1個(gè)月后改為20mg,每日三次,長(zhǎng)期服用。根據(jù)血常規(guī)和肝功能調(diào)整

3、該藥物劑量,對(duì)照組不加用任何藥,治療療程為6個(gè)月,治療前及治療6個(gè)月后分別記錄血常規(guī)、肝腎功能、尿蛋白。2.實(shí)驗(yàn)研究:用F344大鼠為供鼠,LWISE大鼠為受鼠,建立CAN模型大鼠共14只,按照隨機(jī)分組原則,分為對(duì)照組(8只)和實(shí)驗(yàn)組(6只)。實(shí)驗(yàn)組用雷公藤多苷片以生理鹽水配制灌胃30mg/kg/d,對(duì)照組用生理鹽水灌胃,兩組腎移植大鼠飼養(yǎng)觀察4個(gè)月,期間留取24小時(shí)尿標(biāo)本、血標(biāo)本,4個(gè)月后宰殺大鼠取移植腎,行腎組織病理光鏡檢查,并用R

4、T-PCR檢測(cè)腎組織中膠原Ⅰ、Ⅲ及纖維連接蛋白(Fibronectin,FN)mRNA含量。所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理及分析。
　　 結(jié)果:臨床觀察發(fā)現(xiàn):治療組與對(duì)照組血常規(guī)及肝功能相關(guān)指標(biāo)治療前后組內(nèi)比較及組間比較(P＞0.05)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,雷公藤多苷片組有少部分患者出現(xiàn)肝功能及血常規(guī)輕度異常,停藥后給予相應(yīng)處理好轉(zhuǎn),并未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。治療組24小時(shí)尿蛋白由治療前2021.22±942.91mg/L降為治療

5、后220.00±120.00mg/L,治療后尿蛋白顯著下降(P＜0.01),對(duì)照組無顯著差異;治療組Cr由治療前182.58±15.07umol/L降為治療后136.94±17.92umol/L,BUN由治療前10.89±1.36mmol/L變?yōu)橹委熀?.12±1.07mmol/L,治療后肌酐和尿素氮均有下降(P＜0.01,);而對(duì)照組治療后的肌酐、尿素氮并沒有降低。實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn):腎移植術(shù)后4個(gè)月時(shí)實(shí)驗(yàn)組大鼠腎功能各項(xiàng)指標(biāo)較比對(duì)照組好,