低鹽飲食干預(yù)對高血壓患者動態(tài)血壓的影響.pdf

1、研究背景:高血壓已成為我國最重要的心血管病危險因素之一。我國的高血壓患者已超過2億。有效控制高血壓已成為全球范圍內(nèi)面臨的重大公共衛(wèi)生問題[1]。高血壓是遺傳與環(huán)境因素相互作用的疾病。有關(guān)鹽與血壓關(guān)系的研究表明，鹽在高血壓的環(huán)境因素中起重要的作用。我國北方地區(qū)調(diào)查結(jié)果顯示，高血壓患者中58.6％為鹽敏感者[2]。人們?nèi)粘｛}攝入量較低時，高血壓及其并發(fā)癥的發(fā)生率也較低，而隨著鹽攝入的增加，高血壓及其并發(fā)癥的發(fā)生率也相應(yīng)增加。故目前限制高鹽攝

2、入應(yīng)貫穿于防治高血壓的始終。INTERMAP(InternationalStudyonMicronutrientandBloodPressure)表明，降低人群的血壓值可以通過減少鹽的攝入及降低鈉/鉀比值來達到[3]。還有些限鹽的實驗顯示，每日攝鹽量減少到6g，人群收縮壓平均可下降2.2mmHg，高血壓的患者經(jīng)短期限鹽可使平均收縮壓下降4.9mmHg，舒張壓下降約2.6mmHg。近年來有學(xué)者提出，24h心率(heartrate，HR)和

3、血壓晝夜節(jié)律可用動態(tài)血壓監(jiān)測(ambulatorybloodpressuremonitor，ABPM)來評價。在鹽敏感性高血壓患者中，隨著鹽負荷的增加，夜間勺型的消失、24hHR的增快，血壓晝夜節(jié)律異常及心率增快有望成為高血壓鹽敏感性的評價指標(biāo)。
　　 目的:通過觀察低鹽飲食干預(yù)的高血壓患者動態(tài)血壓變化，旨在分析低鹽飲食對不同鹽敏感性高血壓患者動態(tài)血壓的影響。
　　 方法:選取2012年12月-2013年3月在大連醫(yī)科大

4、學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科住院患者作為研究對象，入選者年齡≥18周歲且≤75周歲，性別不限，共有65例入選，均符合2010年《中國高血壓防治指南》制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。采集病史，并進行生化檢驗如血肌酐、血尿酸、空腹血糖等指標(biāo)。低鹽階段干預(yù)1周，研究對象于醫(yī)院就餐，每天進餐的食物有營養(yǎng)部工作人員統(tǒng)一加入6克食鹽，于低鹽的第7天進行動態(tài)血壓的監(jiān)測。尿鈉評估研究對象是否限鹽。采用Spacelabs90217型動態(tài)血壓監(jiān)測儀進行血壓監(jiān)測。根據(jù)24hH

5、R和血壓晝夜節(jié)律是否為勺型分為3組（低、中、高危組）。應(yīng)用SPSS17.0版統(tǒng)計軟件包及EXCEL2007進行統(tǒng)計學(xué)處理和分析，連續(xù)變量以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，采用配對t檢驗對限鹽前后的結(jié)果進行比較，分類變量比較采用卡方檢驗，統(tǒng)計學(xué)顯著性水平為P＜0.05。
　　 結(jié)果:1.三組資料基本情況比較:性別、年齡、體重指數(shù)(bodymassindex，BMI)、吸煙史、甘油三酯(triglyceride，TG)、總膽固醇(total

6、cholesterol，TC)、低密度脂蛋白膽固醇(low-densitylipoproteincholesterol，LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇（high-densitylipoprotein，HDL）、空腹靜脈血糖(fastingbloodglucose，F(xiàn)BG)、尿酸(uricacid，UA)、血清肌酐(creatinine，CRE)，均無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05);2.總體及各組限鹽前后尿鈉值降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P值

7、分別為＜0.01、0.05、＜0.01、＜0.01。3.各組內(nèi)限鹽前后動態(tài)血壓值比較，低、中危組限鹽前后血壓有下降趨勢，但無統(tǒng)計學(xué)差異，高危組24h收縮壓、24h舒張壓、白天舒張壓、夜間收縮壓、夜間舒張壓限鹽前后血壓明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P值分別為0.01、0.01、0.04、＜0.01、＜0.01）。4.各組間限鹽前后血壓比較:高危組夜間收縮壓、舒張壓血壓下降明顯，與低、中危組分別比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P值分別為＜0.01、＜0