我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行監(jiān)管的法律制度研究.pdf

1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度是社會保障體系的重要組成部分，是保障職工基本醫(yī)療權(quán)利、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和維護(hù)社會穩(wěn)定的重要因素。我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度經(jīng)過多年的改革探索，雖然取得了較大的成效，基本建立起了與我國現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系。但城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)由于其參保主體的性質(zhì)多樣，基金籌集支付標(biāo)準(zhǔn)復(fù)雜等特點(diǎn)，而現(xiàn)有的醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)制度始終附屬于社會保險(xiǎn)，無論從法律規(guī)范、基金運(yùn)行，還是信息披露都不獨(dú)立，尤其是對于基金運(yùn)行的監(jiān)管的法律制度嚴(yán)重缺

2、失。導(dǎo)致一些挪用、濫用甚至貪污基金的現(xiàn)象層出不窮。針對這種現(xiàn)象，本文綜合運(yùn)用法社會學(xué)、立法學(xué)、法經(jīng)濟(jì)學(xué)和比較法學(xué)的相關(guān)理論知識，分四個部分對我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行監(jiān)管的法律制度這一課題進(jìn)行了研究。
　　第一部分，簡單闡述了課題的研究背景和意義，分析了國內(nèi)外的研究現(xiàn)狀，說明了本文的研究方法和創(chuàng)新點(diǎn)。
　　第二部分，對醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行監(jiān)管的法律制度進(jìn)行了概述。針對國外和我國目前醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行監(jiān)管的法律依據(jù)，闡釋我國醫(yī)療保

3、險(xiǎn)基金運(yùn)行監(jiān)管的法律原則和社會價值。
　　第三部分，從我國目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集和支出的法律制度入手，分析我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行在立法、權(quán)利救濟(jì)、信息披露和行政監(jiān)管四個方面的存在的缺陷。
　　第四部分，提出完善我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行監(jiān)管的法律制度的構(gòu)建方案。首先綜合評析了美國、德國、英國和日本關(guān)于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行的監(jiān)管，并總結(jié)出對我國的啟示。其次，針對我國目前在監(jiān)管方面的缺陷，提出四方面的建議來構(gòu)建