眼動(dòng)脈解剖在頸內(nèi)動(dòng)脈眼動(dòng)脈段動(dòng)脈瘤顯微手術(shù)治療中的應(yīng)用療效觀察.pdf

1、目的:研究眼動(dòng)脈及其周圍組織結(jié)構(gòu)的解剖間隙和解剖關(guān)系，探討其眼動(dòng)脈解剖應(yīng)用在頸內(nèi)動(dòng)脈眼動(dòng)脈段動(dòng)脈瘤的顯微手術(shù)治療中的手術(shù)技巧、應(yīng)對(duì)策略和療效觀察。
　　方法:選擇20具成人國(guó)人尸頭，共40側(cè)，做眼動(dòng)脈的灌注和解剖，進(jìn)行觀察和測(cè)量，研究其眼動(dòng)脈的周圍組織結(jié)構(gòu)及其解剖關(guān)系。以單人單中心回顧性研究的方法納入青大附院神經(jīng)外科由豐育功教授主刀完成的自1996年10月至2015年12月之間經(jīng)翼點(diǎn)入路行顱內(nèi)眼動(dòng)脈動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)的病人共計(jì)42例，占

2、所有在此時(shí)間內(nèi)由術(shù)者所行顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)的患者的2.7%。觀察和統(tǒng)計(jì)42例頸內(nèi)動(dòng)脈眼動(dòng)脈段動(dòng)脈瘤患者的基本資料、手術(shù)治療和術(shù)后療效等相關(guān)臨床資料，對(duì)相關(guān)顯微手術(shù)治療策略進(jìn)行探討。
　　結(jié)果:42例頸內(nèi)動(dòng)脈眼動(dòng)脈段動(dòng)脈瘤患者中，總計(jì)44個(gè)頸內(nèi)動(dòng)脈眼動(dòng)脈段動(dòng)脈瘤，全部經(jīng)過(guò)開(kāi)顱手術(shù)夾閉治療。術(shù)中在分離和暴露動(dòng)脈瘤過(guò)程中未發(fā)生破裂的動(dòng)脈瘤計(jì)數(shù)41個(gè)，占總數(shù)的93.2%，發(fā)生破裂的動(dòng)脈瘤計(jì)數(shù)3個(gè)，占總數(shù)的6.8%。33例眼動(dòng)脈段動(dòng)脈瘤患者術(shù)

3、后未出現(xiàn)相應(yīng)并發(fā)癥，其中共2例患者因 ICA閉塞而發(fā)生大面積腦梗死造成死亡，共計(jì)6例患者術(shù)后視力未改善（包括術(shù)前已經(jīng)存在視力障礙或喪失的患者），有1例患者術(shù)后發(fā)生硬膜外血腫造成二次手術(shù)。根據(jù)格拉斯哥預(yù)后分級(jí)（Glasgow Outcome Scale,GOS）將研究組內(nèi)42例患者的動(dòng)脈瘤顯微手術(shù)治療預(yù)后分為四級(jí)：Ⅳ級(jí)（治愈，無(wú)遺留相關(guān)神經(jīng)功能障礙，完全恢復(fù)正常工作和生活），共計(jì)39例，占總體的92.8%；Ⅲ級(jí)（自理，指有輕微的神經(jīng)功能障

4、礙，但日常的生活能自理），共計(jì)數(shù)1例，占總體的2.4%；無(wú)Ⅱ級(jí)（有重度的神經(jīng)功能障礙，正常生活不能自理）病人；Ⅰ級(jí)（死亡），共計(jì)數(shù)2例，占頸內(nèi)動(dòng)脈眼動(dòng)脈段動(dòng)脈瘤患者總體的4.8%。
　　結(jié)論:頸內(nèi)動(dòng)脈眼動(dòng)脈的發(fā)出與眼動(dòng)脈瘤的解剖位置密切相關(guān)，掌握眼動(dòng)脈及周圍解剖是頸內(nèi)動(dòng)脈眼動(dòng)脈段動(dòng)脈瘤顯微手術(shù)治療、獲得良好治療效果的基礎(chǔ)，可以有效的減少誤損傷和并發(fā)癥的發(fā)生。在處理大動(dòng)脈瘤和復(fù)雜動(dòng)脈瘤時(shí)，根據(jù)病人的個(gè)體差異，根據(jù)需要行頸內(nèi)動(dòng)脈的解剖