2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
已閱讀1頁(yè),還剩38頁(yè)未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶(hù)提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

1、背景:慢性腎臟病(chronic kidney disease,CKD)是全球范圍內(nèi)的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題,其治療費(fèi)用高、預(yù)后差,它的各種并發(fā)癥嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。慢性腎臟病-礦物質(zhì)和骨代謝異常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)是慢性腎臟疾病的最常見(jiàn)并發(fā)癥之一,在CKD早期就可出現(xiàn),且隨著CKD的病情進(jìn)展逐漸加重,最終導(dǎo)致多系統(tǒng)功能損傷的嚴(yán)重后果。礦物質(zhì)

2、和骨代謝異常不僅可以增加心血管疾病的發(fā)生率,且與CKD患者致死、發(fā)生骨折、生活質(zhì)量下降及骨外組織鈣化等方面關(guān)系密切。骨硬化蛋白(Sclerostin)最早在20世紀(jì)90年代末,由Van Hu和Balemans在硬化性骨病(sclerosteosis)和Van Buchem病的研究中發(fā)現(xiàn)并分離,是一種由骨細(xì)胞合成的蛋白質(zhì),是骨代謝的一種有力的調(diào)節(jié)劑,是CKD患者的骨腎軸的新成員。有研究顯示血清骨硬化蛋白水平在骨質(zhì)疏松患者中升高。
 

3、 目的:本研究通過(guò)檢測(cè)健康對(duì)照組、CKD1期組、CKD2期組、CKD3期組血清骨硬化蛋白濃度以及與血肌酐(Cre)、PTH、25(OH)D3、ALP、Alb、Ca、P、24h尿蛋白定量等的關(guān)系,進(jìn)一步探討血清骨硬化蛋白作為CKD早期反應(yīng)鈣磷代謝指標(biāo)的可行性及在CKD-MBD發(fā)病機(jī)制中的作用。
  方法:選取大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科2016年10月至2017年10月住院的CKD1-3期患者共45例,其中CKD1期15例、CKD

4、2期13例、CKD3期17例,年齡16-76歲之間,所有患者均符合2002年美國(guó)K/DOQI的CKD定義標(biāo)準(zhǔn),除外組近期有糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、鈣劑、維生素D等藥物應(yīng)用史的患者。根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率(eGFR)將患者分為CKD1期組、CKD2期組、CKD3期組。收集大連醫(yī)科大學(xué)健康體檢科2017年10月的體檢健康者11例,作為健康對(duì)照組。收集各組一般資料及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo):肌酐(Cre)、血清白蛋白(Alb)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、血紅蛋白

5、(HB)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HLD-C)、低密度脂蛋白(LDH-C)、堿性磷酸酶(ALP)、25(OH)D3、鈣(Ca)、磷(P)、甲狀旁腺激素(PTH)、24h尿蛋白定量(24h Upro)等。用ELISA法分別測(cè)定健康對(duì)照組及CKD1-3期各組血清骨硬化蛋白水平。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析用SPSS22.0軟件進(jìn)行,正態(tài)分布計(jì)量資料數(shù)值用(x)±S表示,多組樣本均數(shù)比較采用ANOVA分析,均數(shù)不全相同的組間比較用L

6、SD檢驗(yàn)進(jìn)行,相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān),均為雙側(cè)檢驗(yàn),結(jié)果以P值<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
  結(jié)果:1.血清骨硬化蛋白水平在健康對(duì)照組與CKD1期組相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),但該指標(biāo)在CKD1期組、CKD2期組及CKD3期組血清水平呈遞增趨勢(shì);血清骨硬化蛋白水平在CKD2期組與CKD1期組相比具有顯著性差異(P<0.05),在CKD3期組明顯增高,且與CKD1期組、CKD2期組均具有顯著性差異(均P<0.05

7、)。
  2.PTH隨著CKD的進(jìn)展血清濃度逐漸增高,尤其到CKD3期升高明顯,與前2期均值比較存在明顯差異(P<0.05),但在CKD1期組與2期組間無(wú)顯著差異性。
  3.骨硬化蛋白的血清水平隨著慢性腎臟病進(jìn)展逐漸升高,與eGFR、25(OH)D3、HDH-C呈負(fù)相關(guān)(P<0.05),與Scre、ALP呈正相關(guān)(P<0.05),與年齡、性別、PTH、Alb無(wú)相關(guān)性。
  4.血清25(OH)D3含量在CKD1-3期

8、無(wú)顯著變化,與骨硬化蛋白、總膽固醇、LDH-C、24hUpro呈負(fù)相關(guān)(P<0.05),與Alb、血鈣呈正相關(guān)(P<0.05)。
  結(jié)論:1.血清骨硬化蛋白水平在慢性腎臟病早期出現(xiàn)增高,表明慢性腎臟病早期的患者體內(nèi)存在礦物質(zhì)及骨代謝紊亂。
  2.血清骨硬化蛋白在CKD2期即隨著腎臟功能的減退逐漸增高,且遠(yuǎn)早于25(OH)D3、血鈣、血磷、PTH等在CKD中的變化,提示其或可作為CKD早期預(yù)測(cè)慢性腎臟病礦物質(zhì)及骨代謝異常的

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶(hù)所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫(kù)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶(hù)上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶(hù)上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶(hù)因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論