基于地方層面公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)調(diào)價策略研究.pdf

1、2015年10月15日，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于推進價格機制改革的若干意見》出臺后，加快地方公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)調(diào)價改革已成為各地破解“看病難、看病貴”的必然選擇。但是公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格的調(diào)整關(guān)系到供方（醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員）、和支付方（醫(yī)療保險機構(gòu)、患者）的利益調(diào)整，處理不當(dāng)，不僅改革難以推進，還可能影響醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。本文以國家出臺的系列相關(guān)改革文件為指導(dǎo)，遵循國家確定的醫(yī)療服務(wù)調(diào)價思路和原則，以地方層面公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)調(diào)價策略為研究

2、對象，旨在為各地進行醫(yī)療服務(wù)調(diào)價提供借鑒，為國家制定相關(guān)政策提供參考。
　　首先通過文獻計量分析法對1064篇文獻進行了分析，總結(jié)出了我國醫(yī)療服務(wù)價格體系存在的三大問題，即（1）政策制定者和大眾對醫(yī)療服務(wù)的觀念認(rèn)識扭曲，認(rèn)為低價即福利，重視實物消耗輕視無形消耗，忽視了醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的特殊性；（2）醫(yī)療服務(wù)價格扭曲，表現(xiàn)為醫(yī)療服務(wù)定價偏低，醫(yī)療服務(wù)項目比價不合理，價格差異未拉開；（3）醫(yī)療服務(wù)調(diào)價機制不完善，表現(xiàn)為醫(yī)療服務(wù)調(diào)價周期過長

3、，缺乏科學(xué)的定價方法和缺乏部門之間的聯(lián)動機制。其次，通過對相關(guān)文獻進行梳理，厘清了醫(yī)療服務(wù)的價格改革歷程，界定出了醫(yī)療服務(wù)調(diào)價策略的概念，從觀念、原則、目標(biāo)、方法、措施五個方面提出了醫(yī)療服務(wù)調(diào)價策略的分析框架。然后，采用案例分析法，通過重點解析國內(nèi)三明市、上海市和重慶市的調(diào)價實踐以及美國、英國、德國、日本在醫(yī)療服務(wù)調(diào)價方面的做法，歸納出了醫(yī)療服務(wù)調(diào)價改革應(yīng)吸取的經(jīng)驗和教訓(xùn)。最后，按確定的醫(yī)療服務(wù)調(diào)價策略分析框架，從樹立正確觀念、確立調(diào)價

4、原則、明確調(diào)價目標(biāo)和步驟、明確操作方法、完善配套措施等五個方面提出了地方層面公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)調(diào)價的策略建議。
　　地方在調(diào)價的過程中，觀念上要樹立質(zhì)價相符的調(diào)價觀念、樹立實物消耗和無形消耗并重的觀念以及正確認(rèn)識醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的特殊性；原則方面地方進行調(diào)價仍需堅持國家提出的16字原則“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”；目標(biāo)方面意見已經(jīng)明確提出要理順醫(yī)療服務(wù)價格，考慮到目標(biāo)任務(wù)的艱巨性，將目標(biāo)分為三個階段；操作方法方面首先要科學(xué)