慢性乙型肝炎西醫(yī)檢測(cè)指標(biāo)與中醫(yī)證型的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:通過收集慢性乙型肝炎患者的臨床癥狀、體征及相關(guān)的檢查結(jié)果,觀察其中醫(yī)證型與檢查結(jié)果之間的關(guān)系,并在此基礎(chǔ)上提出以西醫(yī)檢查結(jié)果來初步判定中醫(yī)證型的評(píng)分系統(tǒng)。
　　 方法:收集2010年5月-2011年1月我校附屬醫(yī)院(南京市八一醫(yī)院)感染科病房的確診為慢性乙型肝炎患者的臨床資料,包括簡(jiǎn)要病史、癥狀、體征、辨證分型及相關(guān)西醫(yī)檢查結(jié)果,建立數(shù)據(jù)庫(kù)。采用軟件SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,得出西醫(yī)檢測(cè)指標(biāo)與中醫(yī)證型二者之間的相關(guān)性

2、,選從中擇出一些與中醫(yī)證型有明顯相關(guān)性的指標(biāo),作為中醫(yī)證型分型評(píng)分表的制定指標(biāo),制定出評(píng)分表,并再次回歸臨床選擇合適的慢乙肝患者進(jìn)行驗(yàn)證明確其準(zhǔn)確率。
　　 結(jié)果:①慢性乙型肝炎以濕熱中阻型和肝郁脾虛型為主要證型,占近80％;②濕熱中阻證ALT、AST、Tbil及Dbil均顯著高于其它四型(P＜0.05);且ALT/AST瘀血阻絡(luò)型及脾腎陽(yáng)虛型小于1,與其它三型差異明顯(P＜0.05);⑨ALB、CHE含量以脾腎陽(yáng)虛型最低,肝郁

3、脾虛型最高,且分別與其它四型比較差異性顯著(P＜0.05);④AFP、ALP、GGT、HBV-DNA、WBC以及肝纖四項(xiàng)組間比較未見明顯的差異性(P＞0.05);
　　 ⑤脾腎陽(yáng)虛型在凝血功能即血小板計(jì)數(shù)與其它各型比較均有顯著性差異(P＜0.05):
　　 ⑥脾腫大率最高者為瘀血阻絡(luò)型,最低為濕熱中阻型,瘀血阻絡(luò)型是脾臟腫大的主要證型;
　　 ⑦凝血功能變差的主要證型為脾腎陽(yáng)虛型,PT明顯延長(zhǎng),均值＞16.5s;

4、
　　 ⑧Fibroscan在初步判斷中醫(yī)證型方面有較高特異度,最高為濕熱中阻型,最低為肝郁脾虛型,其中肝郁脾虛與其它三型比較差異明顯(P＜0.05);
　　 ⑨制定的評(píng)分表經(jīng)本組資料檢驗(yàn)有較高的準(zhǔn)確率,不同證型分值范圍由小到大排序?yàn)?肝郁脾虛型＜濕熱中阻型＜肝腎陰虛型＜瘀血阻絡(luò)型＜脾腎陽(yáng)虛型,其可反映出慢乙肝中醫(yī)證型發(fā)展的基本過程。
　　 結(jié)論:慢性乙肝中醫(yī)證型以濕熱中阻跟肝郁脾虛最為常見,其進(jìn)展的基本過程為濕