GRACE危險評分與擬診非ST段抬高急性冠脈綜合征患者冠脈病變程度的關聯(lián)研究.pdf

1、目的：
　　分析GRACE評分（the Global Registry of Acute Coronary score，GRACE）與冠脈病變程度之間的相關性，后者可用Gensini評分表示，探討GRACE評分在擬診非ST段抬高急性冠脈綜合征（NSTE-ACS）患者冠脈病變狹窄嚴重程度的評估方面的價值，為此類患者的臨床治療決策提供依據(jù)。
　　方法：
　　收集2014年9月至2015年1月在山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院心內(nèi)科住院

2、期間的非ST段抬高急性冠脈綜合征（NSTE-ACS）患者102例，入院后常規(guī)檢查血生化、心機標志物、血壓、心電圖、心臟彩色多普勒超聲、腹部彩色多普勒超聲等，根據(jù)檢查結果及患者的基本資料計算出GRACE危險評分，依據(jù)GRACE評分系統(tǒng)將患者分為低危組（n=63，61.8％）、中危組（n=30，29.4%）及高危組（n=9，8.8%）。所有的患者在入院期間均于3天內(nèi)行冠脈造影術，術中根據(jù)冠脈病變部位及狹窄程度計算Gensini評分用于代表冠

3、脈病變程度，統(tǒng)計分析使用SPSS17.0軟件。
　　結果：
　　1.低危組Gensini評分為0（0，10），中危組為5.3（0，20.6），高危組為38.5（12.3，57.8），Kruskal-Wallis H檢驗分析表明三組比較差異具有顯著性（p＜0.001）， Nemenyi法兩兩比較表明高危組與低危組相比，差異具有顯著性（p＜0.005），與中危組相比，差異仍具有顯著性（p＜0.005）。
　　2. Spea

4、rman相關分析表明GRACE評分與Gensini評分具有相關性（r=0.334，p＜0.001）。
　　3．正常血管、單支、雙支及三支血管病變患者分別占42.2%（43例）、25.5%（26例）、16.7%（17例）、15.7%（16例）。三支病變或左主干病變患者在低危組占12.7%，中危組占13.3%，在高危組占55.6%（p＜0.001），高危組與低危組相比，差異具有顯著性（p＜0.001）。
　　4.25例患者患有糖

5、尿病（24.5%），其中8例冠脈血管正常（32%），7例患者有左主干或三支病變（28%），本研究的小組分析表明，糖尿病與非糖尿病患者Gensini評分相比，差異無顯著性（10.5（0,43.5）vs3（0,12），p=0.074）。
　　結論：
　　研究顯示GRACE評分在擬診NSTE-ACS患者冠脈病變程度的評估方面有重要價值。GRACE評分高危的患者有更嚴重的冠脈病變，因此在第一個24小時，對于這些患者的早期干預非常重要