右旋美托咪定在經(jīng)鼻盲探氣管插管中的應(yīng)用.pdf

1、目的：探討已經(jīng)預(yù)測出存在困難氣道的患者采取經(jīng)鼻盲探氣管插管的方式進行氣管插管時應(yīng)用右旋美托咪定靜脈麻醉藥的效果。
　　 方法：選擇擇期手術(shù)行全麻氣管插管的30例成人患者，隨機分為兩組，每組15例。所有患者均無吸煙史，無心、腦、肺、腎等重要臟器疾病史，無神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾患，ASA分級為Ⅰ-Ⅱ級。術(shù)前30分鐘給予阿托品注射液0.5mg、魯米那注射液0.1g肌肉注射。進入手術(shù)室后常規(guī)監(jiān)測，預(yù)先吸氧5分鐘，確認氣管插管所需用具及藥品已經(jīng)準

2、備完善以后，用1％丁卡因進行鼻腔、舌根部以及咽喉部噴壺表面麻醉1次，用棉棒沾麻黃堿進行鼻腔的準備。選擇ID6.5ram導(dǎo)管，氣管導(dǎo)管前端涂上滅菌石蠟油。右旋美托咪定組(Dexmedetomidine)：經(jīng)下肢外周靜脈緩慢注入右旋美托咪定1μg/kg，之后輸注速度設(shè)定為0.2～0.7μg·kg-1h-1;對照組：經(jīng)下肢外周靜脈緩慢注入咪達唑侖0.05mg/kg，芬太尼1μg/kg。靜脈注射藥物后5min，確認患者已經(jīng)入睡，而且睫毛反射已經(jīng)

3、消失，則開始實施經(jīng)鼻盲探氣管插管。插管成功后連接Drager Fabius2604100麻醉機行間歇正壓通氣(IPPV)，通氣參數(shù)設(shè)定為潮氣量(VT)=8ml/kg，呼吸頻率(f)=10bpm，吸呼比(I：E)=1：2，吸入氧濃度(FiO2)=100%，PEEP=3。分別記錄兩組患者在注射靜脈麻醉藥之前、注射靜脈麻醉藥之后2min、經(jīng)鼻盲探氣管插管之前、經(jīng)鼻盲探氣管插管即刻的MAP、HR、SpCh的值、呼吸抑制次數(shù)、VAS評分（視覺模擬

4、評分法）。
　　 結(jié)果：兩組均能順利完成氣管插管，右旋美托咪定組與對照組相比注射藥物后血流動力學(xué)變化明顯減小(P＜0.05)；Sp02的值明顯高于對照組(P＜0.05)；右旋美托咪定組無呼吸抑制，對照組有2例發(fā)生呼吸抑制(P＜0.001)；VAS評分小于對照組(P＜0.001)。
　　 結(jié)論：存在困難氣道的患者采用經(jīng)鼻盲探氣管插管時，靜脈注射右旋美托咪定的效果優(yōu)于常規(guī)應(yīng)用的咪達唑侖復(fù)合芬太尼。右旋美托咪定能較好的發(fā)揮其鎮(zhèn)