學齡期急性白血病患兒腰椎穿刺期間護理需求的調查分析.pdf

1、目的:本課題以患兒自我報告的需求作為關注點，通過對學齡期白血病患兒腰椎穿刺期間護理需求的調查，旨在了解其護理需求現(xiàn)狀，深入分析其護理需求的特點及其影響因素，為該類患兒的臨床護理實踐制定個體化干預措施提供科學依據(jù)。
　　方法:本研究以人類基本需要層次理論為理論框架，通過概念界定、文獻回顧、參考血液病循證指南、半結構訪談、Delphi專家函詢等方法初步構建《學齡期AL患兒腰椎穿刺期間護理需求問卷》，該問卷共31個條目，5個維度，分別是

2、信息需求(條目數(shù)為10)、溝通需求(條目數(shù)為8)、尊重需求(條目數(shù)為5)、舒適需求(條目數(shù)為4)、自我實現(xiàn)需求(條目數(shù)為4)。選取20名不同年齡、性別、疾病類型的腰椎穿刺期間的急性白血病患兒進行預調查，考察問卷的可行性，分析整理結果并對問卷進行相應調整。調查100例急性白血病患兒來檢驗問卷的信效度，結果顯示可靠，最終保留30個條目，并增設一個開放性問題，形成正式問卷。應用此問卷調查240例學齡期AL患兒腰椎穿刺期間的護理需求情況，最后獲

3、得216份有效問卷，采用Epidata3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，將數(shù)據(jù)導入SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，根據(jù)資料的性質和研究目的選擇合適的統(tǒng)計方法，主要包括描述性的統(tǒng)計分析、獨立樣本t檢驗、方差分析及多元逐步回歸分析，P<0.05視為有統(tǒng)計學意義，所有P值均為雙側概率。比較不同人口統(tǒng)計學因素及疾病相關因素對AL患兒腰椎穿刺期間護理需求的影響差異性，分析學齡期AL患兒腰椎穿刺期間護理需求的影響因素。
　　結果:
　　1

4、、學齡期急性白血病患兒對腰椎穿刺期間護理工作的總體需求得分是124.37±14.27分。五個維度中，需求程度從高到低依次為：信息需求、溝通需求、尊重需求、舒適需求、自我實現(xiàn)需求。
　　2、按患兒對護理需求各單項均值大小進行排序，前五位的需求是“腰穿時盡量減少我的身體暴露”、“護士安慰我、幫我轉移注意力，以減輕我的不舒服和緊張”、“床上大小便時，護士為我提供屏風、拉上床簾等”、“護士教我一些放松方法”、“護士考慮我的感受并盡量滿足我

5、的要求”。后五位的護理需求依次為“護士告訴我床上進食、大小便的原因及方法”、“護士提前告訴我腰穿可能引起的不舒服”、“護士提前告訴我腰穿時家長不能陪同的原因”、“護士告訴我腰穿的必要性并解釋腰穿過程”、“護士帶我熟悉做腰穿的房間”。
　　3、將不同特征的學齡期AL患兒進行分類比較，比較在不同性別、年齡、出生地、是否獨生子女、已完成的最高年級、有無其他病史、疾病類型、腰椎穿刺次數(shù)、照顧者、照顧者文化程度、照顧者婚姻狀況以及醫(yī)療費用支

6、付方式等方面，患兒對腰椎穿刺期間護理需求各維度的差異性，結果顯示：在性別、年齡、出生地、是否獨生子女、已完成的最高年級、腰椎穿刺次數(shù)、照顧者、照顧者文化程度方面，患兒對腰椎穿刺期間的護理需求存在差異，且差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　4、將不同人口學變量進行多重線性回歸分析，影響學齡期AL患兒對腰椎穿刺護理總體需求的主要因素是腰椎穿刺次數(shù)、患兒性別、年齡及照顧者。信息需求層面的的主要影響因素是腰椎穿刺次數(shù)和年齡。溝通需求層

7、面的主要影響因素是性別、腰椎穿刺次數(shù)、年齡、出生地和照顧者。尊重需求層面的主要影響因素是性別、是否獨生子女、患兒已完成的最高年級和照顧者文化程度。舒適需求層面的主要影響因素是性別、腰椎穿刺次數(shù)、年齡、照顧者和照顧者文化程度。自我實現(xiàn)需求層面的主要影響因素是患兒年齡、性別和腰椎穿刺次數(shù)。
　　5、患兒在開放性問題中提出了“做腰穿時，操作室的人員應該少一些，不希望被很多人圍觀”、“腰穿時不想看到針頭、針筒及血跡之類的東西”、“需要父母

8、在腰穿室內陪伴”等方面的需求。
　　結論:
　　1.腰椎穿刺期間學齡期AL患兒護理需求多樣化，對信息的需求仍是主要的。在腰椎穿刺護理需求的前五位排序中，有3項需求是尊重方面的需求，說明患兒希望醫(yī)護人員在關注他們疾病的同時，考慮他們的真實感受，尊重并注意保護其隱私，彼此建立相互尊重的平等關系。醫(yī)院管理者應鼓勵護士擴充人文學、心理學方面的知識，尊重患兒，關注與患兒的溝通，真正做到“以人為本，以患兒為中心”。
　　2.影響學