BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在結(jié)直腸癌預(yù)后研究中的應(yīng)用.pdf

1、目的：①研究結(jié)直腸癌患者預(yù)后的影響因素。②探討比例風(fēng)險(xiǎn)Cox模型、Logistic回歸模型及BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在結(jié)直腸癌患者術(shù)后生存率預(yù)測中的效果。③比較三種模型在結(jié)直腸癌患者術(shù)后生存率預(yù)測中的性能。④探討B(tài)P神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)預(yù)測結(jié)直腸癌患者術(shù)后生存期的效果。⑤綜合評價(jià)BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在結(jié)直腸癌患者預(yù)后研究中的作用。
　　方法：①收集武漢市某肛腸?？漆t(yī)院2004年5月至2008年5月期間,經(jīng)病理學(xué)確診的原發(fā)結(jié)直腸癌患者222例。②通過查閱病案和復(fù)診

2、記錄收集結(jié)直腸癌患者的相關(guān)資料,收集的資料包括人口學(xué)基本信息、臨床特征、病理特征和臨床實(shí)驗(yàn)室資料。③采用自制調(diào)查表,通過定期電話訪問形式收集結(jié)直腸癌患者術(shù)后隨訪資料。④運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析:采用Kaplan-Meier法計(jì)算生存率,預(yù)后影響因素單因素分析采用Log-rank檢驗(yàn),多因素分析采用比例風(fēng)險(xiǎn)Cox回歸模型。分別構(gòu)建比例風(fēng)險(xiǎn)Cox回歸模型和Logistic回歸模型預(yù)測結(jié)直腸癌患者術(shù)后三年生存率。⑤運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件

3、MatLab7.12分別構(gòu)建兩個(gè)BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)用于預(yù)測結(jié)直腸癌患者術(shù)后三年生存率和術(shù)后生存期。
　　結(jié)果：①結(jié)直腸癌患者術(shù)后中位生存時(shí)間為56個(gè)月,術(shù)后1年、3年、5年生存率分別為92.8％、67.2%和44.5%。②單因素分析顯示影響結(jié)直腸癌預(yù)后的因素包括:術(shù)前CEA水平、術(shù)前CA19-9水平、術(shù)前三項(xiàng)指標(biāo)并聯(lián)檢測、術(shù)后是否化療、腫瘤直徑、腫瘤分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、TNM分期及Dukes分期。③多因素比例風(fēng)險(xiǎn)Cox回歸模

4、型顯示影響預(yù)后的獨(dú)立因素包括:TNM分期、術(shù)后是否化療、術(shù)前三項(xiàng)指標(biāo)并聯(lián)檢測和腫瘤直徑。④比例風(fēng)險(xiǎn)Cox模型預(yù)測結(jié)直腸癌患者術(shù)后3年生存率的準(zhǔn)確率、靈敏度、特異度和AUC分別為73.2%、65.0%、81.0%和0.844。⑤Logistic回歸模型預(yù)測術(shù)后3年生存率的準(zhǔn)確率、靈敏度、特異度和AUC分別為73.2%、80.0%、66.7%和0.785。⑥BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)預(yù)測術(shù)后3年生存率的準(zhǔn)確率、靈敏度、特異度和AUC分別為80.5%、80

5、.0%、81.0%和0.849。⑦三種模型預(yù)測效果無顯著性差異,BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)略優(yōu)于Cox模型和Logistic回歸模型。8.BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)預(yù)測結(jié)直腸癌患者術(shù)后生存期與實(shí)際結(jié)果比較無顯著性差異。
　　結(jié)論：①TNM分期、術(shù)后是否化療、術(shù)前三項(xiàng)指標(biāo)并聯(lián)檢測和腫瘤直徑是影響結(jié)直腸癌患者術(shù)后生存的獨(dú)立因素。②三種模型均能有效預(yù)測結(jié)直腸癌患者術(shù)后3年生存率,其中,BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)最佳。③BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)能有效預(yù)測結(jié)直腸癌患者術(shù)后生存期。④BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)