彩色多普勒超聲檢查腎動脈血流對診斷糖尿病腎病的價值.pdf

1、目的:糖尿病(diatebes，DM)作為一種常見疾病，多發(fā)病，其得病率正跟著人們生活水平的升高、人口老齡化、生活方式的轉變而迅速增加，糖尿病已成為世界第一大慢性疾病。各種急慢性并發(fā)癥是糖尿病造成危害的主要原因。糖尿病腎病(diabetic nephropathy，DN)是糖尿病微血管病變在腎臟的體現(xiàn)，是DM最常見的并發(fā)癥，是造成終末期腎功能衰竭的主要原因。糖尿病腎病的醫(yī)治當前尚缺乏有效措施，是以糖尿病患者一旦產(chǎn)生腎臟損害，病情逐漸呈進

2、行性發(fā)展趨勢，直到導致尿毒癥。因此，糖尿病腎病的及早發(fā)現(xiàn)和預防即尤為重要。本文對正常人群、糖尿病患者及非糖尿病病人腎內(nèi)動脈阻力指數(shù)(RI)進行了比較分析，以期為DN的早期診斷提供有價值的檢查方法。
　　研究方法:選用GE Logiq7和阿洛卡α10彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為2.5～3.5 MHz行彩色頻譜多普勒測定。當腎動脈彩色血流信號顯示清晰時，囑患者屏住呼吸，測定患者腎門處主腎動脈、腎內(nèi)段間動脈及葉間動脈血流參數(shù)，并計算

3、腎動脈血流阻力指數(shù)(RI)。研究對象:正常對照組為健康體檢人群，無既往病史，16例;非糖尿病組:有既往病史（包括高血壓、脂肪肝、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等），但非糖尿病患者，21例;糖尿病組:根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)用于糖尿病的暫行標準診斷為糖尿病患者的診斷，均為2型DM，23例;其中病程1-5年12例，6-20年11例，對糖尿病患者分別于治療前及治療后進行檢測。
　　結果:
　　1.糖尿病患者RI與健康人群及非糖尿病患者

4、RI的比較分析顯示，糖尿病組治療前RI與同組健康人群對照組RI比較有顯著差異(p＜0.05)，而與非糖尿?。òǜ哐獕骸⒅靖?、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等）比較沒有表現(xiàn)出明顯差異。糖尿病組經(jīng)臨床降糖治療后RI值有所下降，但未見顯著差異。
　　2.糖尿病腎病患者RI與糖尿病病程相關性分析結果可見，糖尿病DM患病6年以上患者治療前RI和治療后RI均明顯高于患病5年以下患者治療前及治療后RI，統(tǒng)計學分析均有顯著差異。
　　3.糖尿

5、病患者腎內(nèi)動脈阻力指數(shù)RI與年齡的相關性分析結果顯示，治療前新發(fā)現(xiàn)糖尿病患者RI高年齡組高于低年齡組，二者有顯著差異;降糖治療后糖尿病患者RI高年齡組與低年齡組呈平行下降趨勢，二者仍有顯著差異。
　　結論:
　　1.糖尿病患者RI明顯高于健康人群對照組RI，可作為糖尿病腎病診斷指標之一，降糖治療可部分改善腎動脈高阻狀態(tài)。
　　2.腎動脈阻力指數(shù)(RI)血流動力學的變化可以反映糖尿病腎病和糖尿病腎病的不同階段，血管，和疾