系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并血小板減少的臨床特征及危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的：闡明系統(tǒng)性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus，SLE）合并血小板減少患者的臨床特征，并探討SLE血小板減少的危險(xiǎn)因素及其對(duì)預(yù)后的影響，為SLE合并血小板減少的臨床診療提供指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)。 方法：對(duì)2006年1月至2008年12月湘雅醫(yī)院風(fēng)濕免疫科確診的SLE合并血小板減少的住院患者進(jìn)行回顧性分析，以同期住院的無血小板減少的SLE患者作為對(duì)照，分析SLE血小板減少患者的臨床特征；比較兩組間臨床和免疫

2、學(xué)指標(biāo)的差異，通過Logistis回歸分析初步探討SLE血小板減少的危險(xiǎn)因素；并通過比較兩組間SLICC損傷指數(shù)（SDI）積分來判斷預(yù)后的差異。 結(jié)果：2006年1月至2008年12月湘雅醫(yī)院風(fēng)濕科免疫科確診的SLE住院患者共664例，有144例出現(xiàn)血小板減少，其中48例為重度血小板減少；大劑量甲基強(qiáng)的松龍（methylprednisolone，MP）、大劑量MP+靜脈丙種球蛋白（intravenous immune globu

3、lin，IVIg）、MP沖擊、及MP沖擊+IVIg治療等4種治療方案，治療SLE重度血小板減少的療效相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；與對(duì)照組相比，SLE合并血小板減少組患者出現(xiàn)漿膜炎、神經(jīng)精神狼瘡、腎臟病變及血液系統(tǒng)受累（除外血小板減少）及脾大多見，但顴部紅斑及關(guān)節(jié)炎發(fā)生率較低（P<0.05）；SLE合并血小板減少組患者補(bǔ)體低于對(duì)照組，抗Sm抗體及抗心磷脂抗體（anticardolipin antibodies，ACA）的陽性率

4、高于對(duì)照組（P<0.05）；SLE血小板減少患者的SLEDAI積分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)漿膜炎、血液系統(tǒng)受累、ACA及脾大為SLE患者血小板減少的危險(xiǎn)因素；SLE血小板減少患者的SDI積分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論： 1.激素沖擊與大劑量激素治療SLE重度血小板減少療效相當(dāng)。 2.合并漿膜炎、血液系統(tǒng)受累、ACA陽性及脾大的SLE患者易出現(xiàn)血小板減少。 3