醫(yī)療信息系統(tǒng)集成問(wèn)題研究及實(shí)踐.pdf

1、隨著數(shù)字化醫(yī)療的發(fā)展，醫(yī)院信息系統(tǒng)規(guī)模和專業(yè)化程度不斷提高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往存在數(shù)以百計(jì)的異構(gòu)設(shè)備和信息系統(tǒng)。為滿足醫(yī)療整體信息化需求，一方面必須整合來(lái)源于各類設(shè)備和信息系統(tǒng)的醫(yī)療信息，為各類醫(yī)療服務(wù)提供信息支撐，另一方面必須在所有異構(gòu)的設(shè)備和信息系統(tǒng)之間實(shí)現(xiàn)互操作和工作流協(xié)同，建立整體醫(yī)療協(xié)同環(huán)境，提高醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量。為實(shí)現(xiàn)該目的，進(jìn)行各類異構(gòu)設(shè)備和信息系統(tǒng)之間的集成是關(guān)鍵，但是缺乏互操作標(biāo)準(zhǔn)、缺乏全面的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語(yǔ)、缺乏即插即用的應(yīng)用

2、軟件系統(tǒng)和集成不同系統(tǒng)所需的費(fèi)用過(guò)高等一系列問(wèn)題數(shù)十年來(lái)一直制約著集成的進(jìn)程。隨著集團(tuán)醫(yī)院、醫(yī)院與社區(qū)聯(lián)合等新模式的出現(xiàn)，各級(jí)醫(yī)院間的醫(yī)療資源整合也已提上日程，集成需求更加迫切，集成問(wèn)題更加復(fù)雜。
　　 為了給醫(yī)療信息系統(tǒng)的集成問(wèn)題提供整體解決方案，本論文從集成評(píng)估和集成技術(shù)兩方面出發(fā)，圍繞集成目標(biāo)的制定和實(shí)現(xiàn)開(kāi)展研究和探索，一方面提出了一個(gè)互操作成熟度模型用于評(píng)估醫(yī)療信息系統(tǒng)間的互操作水平和制定下一步的集成目標(biāo)，另一方面為實(shí)現(xiàn)

3、集成目標(biāo)提供了包括集成模型、集成引擎和實(shí)施方法在內(nèi)的一套技術(shù)實(shí)現(xiàn)方式。本論文的主要內(nèi)容包括：
　　 1、系統(tǒng)地回顧了國(guó)內(nèi)外醫(yī)療信息系統(tǒng)集成相關(guān)研究工作的進(jìn)展，并深入分析了醫(yī)療信息系統(tǒng)的集成需求；
　　 2、提出了一個(gè)醫(yī)療信息系統(tǒng)互操作成熟度模型MISIM（Medical InformaTiO2 System Interoperability Maturity model）,可以引導(dǎo)醫(yī)院的管理者評(píng)估醫(yī)療信息系統(tǒng)之間的互操作

4、水平，制定下一步的信息系統(tǒng)集成目標(biāo)，從而有序地不斷提高醫(yī)療信息系統(tǒng)之間的互操作水平；
　　 3、面向醫(yī)療信息系統(tǒng)間語(yǔ)義和流程互操作的最終目標(biāo)，提出了一種分層的醫(yī)療信息系統(tǒng)集成模型SWIM（Semantic and Workflow based IntegraTiO2 Model）,通過(guò)系統(tǒng)連接層支持遵循不同醫(yī)療信息交換協(xié)議的系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)互連，通過(guò)句法轉(zhuǎn)換層在系統(tǒng)間實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)句法或結(jié)構(gòu)的相互正確解析，通過(guò)語(yǔ)義轉(zhuǎn)換層在系統(tǒng)間實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)語(yǔ)義的

5、相互正確理解，通過(guò)事務(wù)映射層在系統(tǒng)間實(shí)現(xiàn)各類信息交換數(shù)據(jù)與標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療事務(wù)間的映射，通過(guò)流程管理層在系統(tǒng)間實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)流程的統(tǒng)一編排、驅(qū)動(dòng)和管理；
　　 4、設(shè)計(jì)并實(shí)現(xiàn)了以SWIM為基礎(chǔ)的醫(yī)療信息系統(tǒng)集成引擎，以信息總線的方式實(shí)現(xiàn)不同系統(tǒng)間接口、數(shù)據(jù)、功能和流程等多個(gè)層次的轉(zhuǎn)換和協(xié)調(diào)服務(wù)，解決了異構(gòu)醫(yī)療信息系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)集成和工作流集成問(wèn)題；
　　 5、在某大型綜合醫(yī)院開(kāi)展了系統(tǒng)集成實(shí)踐工作，在此基礎(chǔ)上，形成了一套在復(fù)雜醫(yī)療環(huán)境下

6、醫(yī)療信息系統(tǒng)的集成實(shí)施方法，通過(guò)制定用例模型、規(guī)劃集成交互方式、選擇集成技術(shù)、制定交互模型、制定消息模型、集成配置和集成測(cè)試等多個(gè)步驟，為有序計(jì)劃并開(kāi)展復(fù)雜醫(yī)療環(huán)境下的集成實(shí)施工作提供了指南。
　　 實(shí)踐結(jié)果表明，各醫(yī)療信息系統(tǒng)通過(guò)與系統(tǒng)集成引擎實(shí)現(xiàn)集成后，基于不同集成技術(shù)的系統(tǒng)之間能夠進(jìn)行正常的消息交換，減少了系統(tǒng)間的耦合性，數(shù)據(jù)在語(yǔ)義層次上實(shí)現(xiàn)了集成和整合，為臨床數(shù)據(jù)的應(yīng)用開(kāi)辟了無(wú)限廣闊的前景，通過(guò)流程的動(dòng)態(tài)配置在各信息系統(tǒng)