急性脊髓損傷患者早期并發(fā)癥及危險因素分析.pdf

1、[目的]
　　為了進(jìn)一步了解急性創(chuàng)傷性脊髓損傷患者早期并發(fā)癥發(fā)生情況并探討其危險因素。
　　[資料與方法]
　　回顧性分析895例脊髓損傷患者的臨床資料，對可能影響患者合并早期并發(fā)癥的因素進(jìn)行單因素分析和多因素logistic回歸分析。根據(jù)文獻(xiàn)和臨床觀察結(jié)果，選擇可能影響SCI患者合并早期并發(fā)癥的6個因素包括性別、年齡、SCI程度及損傷節(jié)段、手術(shù)與否、糖皮質(zhì)激素是否使用進(jìn)行單因素分析，然后將單因素分析中差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2、的相關(guān)因素進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。
　　[結(jié)果]
　　早期并發(fā)癥組(178例)：男性153例，女性25例；年齡16～87歲，平均為46.56±14.36歲；完全性損傷81例，不完全性損傷97例；損傷節(jié)段；頸髓135例，胸髓26例，腰髓17例。178例SCI患者合并早期并發(fā)癥，其發(fā)生率為19.9％(178/895)，早期并發(fā)癥包括呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥93例(32.7％)，泌尿系統(tǒng)感染54例(19.0％)，電解質(zhì)紊亂49例

3、(17.3％)，心血管系統(tǒng)并發(fā)癥42例(14.8％)，傷口感染15例(5.3％)，消化系統(tǒng)并發(fā)癥14例(4.9％)，深靜脈血栓13例(4.6％)，肺栓塞4例(1.4％)。其中72例患者合并兩種并發(fā)癥，17例患者合并三種并發(fā)癥。單因素分析示：損傷節(jié)段以及手術(shù)與否與早期并發(fā)癥的發(fā)生有一定的相關(guān)性(P<0.05)。多因素Logistic回歸分析示：脊髓損傷節(jié)段(OR：2.732，P=0.002)以及手術(shù)的實施(OR：2.214，P=0.026

4、)是脊髓損傷患者合并早期并發(fā)癥的危險因素。
　　[結(jié)論]
　　1.脊髓損傷患者合并早期并發(fā)癥為多種因素相互作用的復(fù)雜結(jié)果，高位脊髓損傷和手術(shù)的實施是脊髓損傷患者合并早期并發(fā)癥的高危因素。
　　2.高年齡、脊髓損傷程度重、高位脊髓損傷和手術(shù)的實施是SCI患者合并早期并發(fā)癥的危險因素，而并發(fā)癥的發(fā)生往往影響患者的預(yù)后。因此，在損傷早期應(yīng)針對高危人群及各種高危因素進(jìn)行綜合防治，特別是對年齡較大、SCI較重和高位損傷的患者應(yīng)加