HBV感染慢性肝病中醫(yī)證型與T細(xì)胞亞群、免疫球蛋白及補(bǔ)體水平相關(guān)性研究.pdf

1、目的：通過(guò)觀察 HBV感染慢性肝病患者在慢性肝炎、肝硬化和肝癌階段的中醫(yī)證型分布和T細(xì)胞亞群、免疫球蛋白及補(bǔ)體水平變化，探討 HBV感染慢性肝病患者不同證型的免疫功能狀態(tài)，以期為本病的臨床診療提供一種新方法。
　　方法：收集符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病例，進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，檢測(cè)其T細(xì)胞亞群、免疫球蛋白及補(bǔ)體水平，并分析 HBV感染慢性肝病患者不同證型之間指標(biāo)水平的差異性。
　　結(jié)果：①共收集病例266例。慢性乙型肝炎患者109例，其中醫(yī)

2、證型分布依據(jù)頻數(shù)為：肝郁脾虛證＞肝郁氣滯證＞濕熱蘊(yùn)結(jié)證＞肝腎陰虛證＞脾腎陽(yáng)虛證；乙肝肝硬化患者87例，中醫(yī)證型分布依據(jù)頻數(shù)為：肝氣郁結(jié)證＞濕熱蘊(yùn)結(jié)證＞水濕內(nèi)阻證＞肝腎陰虛證；乙肝相關(guān)性肝癌患者70例，中醫(yī)證型分布依據(jù)頻數(shù)為：肝郁氣滯證＞濕熱瘀結(jié)證＞脾虛濕困證＞陰虛證＞血瘀證。②慢性乙型肝炎患者不同證型間 T細(xì)胞亞群比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。不同證型間免疫球蛋白及補(bǔ)體水平比較：肝郁氣滯證 IgA水平低于濕熱蘊(yùn)結(jié)證和肝郁脾虛證

3、（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。③乙肝肝硬化患者不同證型間T細(xì)胞亞群比較：肝氣郁結(jié)證 CD3+水平高于濕熱蘊(yùn)結(jié)證（P＜0.05），CD3+CD4+水平高于濕熱蘊(yùn)結(jié)證和水濕內(nèi)阻證（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同證型間免疫球蛋白及補(bǔ)體水平比較：肝氣郁結(jié)證 IgG水平低于濕熱蘊(yùn)結(jié)證、水濕內(nèi)阻證、肝腎陰虛證（P＜0.05），IgE水平低于濕熱蘊(yùn)結(jié)證（P＜0.05），C3水平高于濕熱蘊(yùn)結(jié)證（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。④原

4、發(fā)性肝癌患者不同證型間T細(xì)胞亞群比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。不同證型間免疫球蛋白及補(bǔ)體水平比較：肝郁氣滯證 IgA水平低于濕熱瘀結(jié)證和陰虛證（P＜0.05），IgM水平低于濕熱瘀結(jié)證（P＜0.05)，C3水平高于濕熱瘀結(jié)證和陰虛證（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑤HBV感染慢性肝病患者不同臨床階段 T細(xì)胞亞群比較：肝炎組 CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+高于肝硬化組和肝癌組（P＜0.05），CD4+/CD8

5、+比值低于肝硬化組和肝癌組（P＜0.05），CD3+CD8+％高于肝硬化組（P＜0.05），CD3+%高于肝癌組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同臨床階段免疫球蛋白及補(bǔ)體水平比較：肝炎組IgG、IgA、IgM水平低于肝硬化組（P＜0.05），IgG、IgA水平低于肝癌組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：①HBV感染慢性肝病患者中醫(yī)證候以肝郁、氣滯、脾虛、濕熱為主。②HBV感染慢性肝病患者免疫功能紊亂，不同證