16例膿毒癥患者高容量血液濾過治療療效分析.pdf

1、目的:觀察高容量血液濾過技術治療膿毒癥患者的療效及預后。
　　方法:對2012.4一2013.4年在重癥醫(yī)學科診治的16例膿毒癥行高容量血液濾過(HVHF)治療的臨床資料進行回顧性分析,觀測臨床癥狀及生命體征,檢測 HVHF治療開始、12小時、24小時、48小時、72小時血流動力學變化、APACHEⅡ評分，SOFA評分、電解質及酸堿平衡、乳酸清除等指標變化,進行統(tǒng)計學分析。
　　結果:16例患者存活13例，死亡3例。存活組1

2、3例患者在行HVHF治療后,心率、平均動脈壓、體溫、氧合指數、APACHEⅡ評分、SOFA評分、電解質及酸堿平衡、乳酸清除等指標全面改善。16例患者血濾后患者體溫較前下降。4例意識障礙患者均在治療過程中或治療后1-2天逐漸改善；所有患者均伴有少尿狀況（尿量<0.5ml.kg-1.h-1×6h）或肌酐大于1.5倍基礎值，11例患者在血濾后尿量增加，腎功能恢復，2例轉為規(guī)律血透；9例行機械通氣患者中，6例均在血濾后1-5天逐漸脫機，呼吸困難

3、緩解；8例入科時需用升壓藥患者，均在血濾過程中逐漸減量，7例血濾后停用。死亡3例中1例為擴心病7年并腎衰，HVHF治療后一度出現呼吸困難緩解，肺部羅音消失，浮腫減輕，在HVHF治療6天后死亡。1例肝硬化失代償期并消化道穿孔，HVHF48小時候患者死亡。1例為腎衰完全無尿6天后行床旁血濾，轉機36小時后患者死亡。
　　結論:早期啟動HVHY治療膿毒癥患者可以穩(wěn)定血液動力學,加快機體臟器功能恢復,一種快速而有效的治療手段,其轉歸取決于