腦卒中吞咽障礙患者生存質(zhì)量與護(hù)理需求現(xiàn)狀及其影響因素調(diào)查研究.pdf

1、目的：本研究旨在了解腦卒中吞咽障礙患者的生存質(zhì)量水平及護(hù)理需求特點(diǎn)，并探索影響兩者的相關(guān)因素，分析它們之間的相關(guān)關(guān)系，從而為臨床護(hù)理人員開展吞咽障礙管理工作提供理論參考和證據(jù)支持。
　　方法：本研究為橫斷面調(diào)查，通過(guò)采取方便抽樣法，抽取在武漢市某三級(jí)甲等醫(yī)院就診的并經(jīng)EAT-10吞咽障礙篩查工具（EAT-10）評(píng)定為吞咽障礙的205例恢復(fù)期或后遺癥期的腦卒中患者為研究對(duì)象；研究工具包括一般情況調(diào)查問(wèn)卷、EAT-10吞咽障礙篩查量表

2、、吞咽障礙評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、吞咽生存質(zhì)量問(wèn)卷（SWAL-QOL）及吞咽障礙患者護(hù)理需求問(wèn)卷；研究結(jié)果采用Epidata3.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，具體統(tǒng)計(jì)方法有：描述性統(tǒng)計(jì)分析、Mann-Whitney U秩和檢驗(yàn)、Kruskal-Wallis H秩和檢驗(yàn)、Spearman秩相關(guān)分析、多元線性回歸分析。
　　結(jié)果：
　　1.本研究采用EAT-10吞咽障礙篩查量表對(duì)處于恢復(fù)期（2~6個(gè)月）或后遺癥期（>6個(gè)

3、月）的480例腦卒中患者進(jìn)行吞咽功能評(píng)定，結(jié)果顯示有205例（42.70％）腦卒中患者存在吞咽障礙，其中恢復(fù)期有122例（59.5%），后遺癥期有83例（40.5%）。
　　2.腦卒中吞咽障礙患者生存質(zhì)量總分為60.43?16.84，得分較低；各維度得分從低到高排序依次為：進(jìn)食時(shí)間、疲憊、睡眠、吞咽負(fù)擔(dān)、進(jìn)食意愿、社會(huì)功能、語(yǔ)言交流、吞咽癥狀、飲食恐懼、食物選擇、心理健康；多元線性回歸分析結(jié)果顯示：吞咽障礙程度、腦卒中分期、年齡及

4、進(jìn)食方式是影響患者生存質(zhì)量的主要因素。3.腦卒中吞咽障礙患者護(hù)理需求問(wèn)卷總分為79.76?5.54，得分較高。各維度得分從低到高排序依次為：吞咽技能需求、社會(huì)支持需求、吞咽知識(shí)需求、生理需求、安全需求；多元線性回歸分析結(jié)果顯示：吞咽障礙程度、婚姻狀況、年齡、吞咽治療情況、文化程度及職業(yè)是影響患者護(hù)理需求的主要因素。
　　4.腦卒中吞咽障礙患者生存質(zhì)量與護(hù)理需求呈顯著負(fù)相關(guān)，即患者生存質(zhì)量越好，護(hù)理需求水平就越低；反之，患者生存質(zhì)量

5、越差，護(hù)理需求水平就越高。
　　結(jié)論：
　　1.吞咽障礙在腦卒中患者中的發(fā)病率較高（42.70%），且以中度吞咽障礙為主（49.3%），這部分患者雖然能夠經(jīng)口進(jìn)食，但仍需補(bǔ)充靜脈營(yíng)養(yǎng)以預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生。因此建議臨床工作中加強(qiáng)對(duì)腦卒中吞咽障礙患者的營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)和飲食指導(dǎo)。
　　2.腦卒中吞咽障礙患者整體生存質(zhì)量水平較低，尤以進(jìn)食時(shí)間、疲憊、睡眠、吞咽負(fù)擔(dān)及進(jìn)食意愿受到的影響最大。吞咽障礙程度、腦卒中分期、年齡及進(jìn)食方式是其

6、主要的影響因素。故醫(yī)護(hù)人員不僅要積極改善和恢復(fù)患者吞咽功能，還要積極地幫助患者重建進(jìn)食能力和培養(yǎng)進(jìn)食興趣。
　　3.腦卒中吞咽障礙患者整體護(hù)理需求水平較高，尤其是生理需求和安全需求方面。這就提示醫(yī)護(hù)人員在吞咽管理工作中需隨時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者的吞咽功能情況，以及時(shí)有效地應(yīng)對(duì)吞咽障礙可能帶來(lái)的各種風(fēng)險(xiǎn)。
　　4.腦卒中吞咽障礙患者的生存質(zhì)量和護(hù)理需求呈顯著負(fù)相關(guān)，這就提示護(hù)士能夠通過(guò)滿足患者的各種需求來(lái)改善和提高其生存質(zhì)量水平，特別