廣州地區(qū)三級醫(yī)院放射防護管理現(xiàn)況及部分放射工作人員健康狀況分析.pdf

1、本研究目的: 掌握廣州地區(qū)三級醫(yī)院放射防護現(xiàn)況和部分放射工作人員健康狀況，加強放射診療的管理。分析不同級別、不同類別醫(yī)院放射防護管理情況，為促進今后的放射診療監(jiān)督管理工作提出相應(yīng)對策和建議。從工作崗位、職務(wù)、性別和劑量暴露時間等不同方面分析廣州地區(qū)部分放射工作人員的個人劑量監(jiān)測和健康檢查情況，了解職業(yè)照射對放射工作人員的健康影響，為制訂放射工作人員放射衛(wèi)生監(jiān)測和健康監(jiān)護管理指標(biāo)以及改進防護措施提供依據(jù)，保障放射工作人員的職業(yè)健康

2、與安全。 研究對象: 廣州地區(qū)全部三級（含按三級建設(shè)）綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院共30家，2008年度在廣東省職業(yè)病防治院開展個人劑量監(jiān)測和健康檢查的部分三級醫(yī)院的所有放射工作人員共457人。 研究方法: 本研究采用橫斷面調(diào)查研究設(shè)計。按照放射衛(wèi)生防護法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，并參考有關(guān)文獻設(shè)計《醫(yī)療機構(gòu)放射診療監(jiān)督檢查表》，采用聽取匯報、查閱相關(guān)資料和現(xiàn)場檢查相結(jié)合的方法，按照《醫(yī)療機構(gòu)放射診療監(jiān)督檢查表》的內(nèi)容對廣州地

3、區(qū)全部三級（含按三級建設(shè)）綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院共30家醫(yī)療機構(gòu)的放射診療許可和放射衛(wèi)生防護情況進行調(diào)查，并對2008年在廣東省職業(yè)病防治院開展個人劑量監(jiān)測和健康檢查的6家三級醫(yī)院的457名有放射暴露的醫(yī)護人員及相關(guān)人員的個人劑量監(jiān)測和健康檢查數(shù)據(jù)進行整理、分析。 采用EXCEL進行資料錄入和編碼整理，采用SPSS13．0分析軟件進行統(tǒng)計分析。對定量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）或者中位數(shù)、四分位間距進行統(tǒng)計描述；定性資料采用頻率或者頻率

4、分布進行統(tǒng)計描述。不同性別、工作崗位的年劑量比較采用t檢驗、秩和檢驗等方法；利用x2比較分析不同工作崗位、性別、劑量暴露時間和年齡眼晶狀體混濁、眼底損傷等的異常情況。利用spearman相關(guān)分析、偏相關(guān)分析和pearson相關(guān)分析對晶狀體與個人劑量、微核率與個人劑量、心電圖檢查與個人劑量、血象分析與個人劑量和甲狀腺功能與個人劑量進行分析。采用t檢驗、秩和檢驗等方法比較不同工作崗位、性別、吸煙史、飲酒史的血清促甲狀腺激素（TSH）、血清三

5、碘甲狀原氨酸（T3）、血清甲狀腺素（T4）、外周血淋巴細(xì)胞微核率、淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率、白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白（Hb）、血小板（PLT）等。 結(jié)論: 1．醫(yī)院的放射衛(wèi)生防護管理有待提高。30家醫(yī)院雖有放射衛(wèi)生防護管理機構(gòu)，但在放射人員健康監(jiān)護檔案、放射衛(wèi)生防護知識培訓(xùn)及放射防護用品配備等方面有待進一步完善。 2．放射工作人員受到不同程度劑量的影響，457名放射工作人員的人均年受照劑量低于規(guī)定的年有

6、效劑量限值，99．56％屬于低劑量暴露。 3．放射診療工作可能對眼晶狀體和眼底有一定的損害。本研究，放射暴露>15年組和40歲～、50歲～年齡組放射工作人員的眼晶狀體混濁檢出率較高。 4．核醫(yī)學(xué)和介入放射學(xué)工作人員的外周血淋巴細(xì)胞微核率異常率較高。放射工作人員外周血淋巴細(xì)胞微核率可能與個人劑量有關(guān)。 5．長期接觸低劑量電離輻射可能會對放射工作人員的甲狀腺功能產(chǎn)生一定的影響，不同工作崗位的放射暴露可能會對工作人員的