運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病臨床資料分析及擴(kuò)散張量成像研究.pdf

1、目的：分析15例運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病患者的臨床特點(diǎn)，探討磁共振擴(kuò)散張量成像參數(shù)與臨床指標(biāo)之間的關(guān)系。
　　方法：15例臨床診斷為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的患者作為實(shí)驗(yàn)組，16例年齡、性別匹配的無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的志愿者為對(duì)照組?；仡櫺苑治鲞@些患者的臨床資料，采用修訂版EEC標(biāo)準(zhǔn)和Awaji標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行診斷分級(jí)，比較兩種標(biāo)準(zhǔn)的差異。對(duì)患者進(jìn)行ALSFRS-R評(píng)分、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損體征評(píng)分（UMNS）。所有受試者行擴(kuò)散張量成像（DTI）及常規(guī)磁共振掃描，應(yīng)

2、用基于纖維束的空間統(tǒng)計(jì)方法（TBSS）對(duì)全腦白質(zhì)進(jìn)行分析，提取異常區(qū)域的部分各項(xiàng)異性（FA值）、平均彌散率（MD值）。
　　結(jié)果：15例運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病患者既往史中有飲酒史6例，吸煙史6例，農(nóng)藥接觸史7例，農(nóng)藥中毒史3例，重體力勞動(dòng)者6例，經(jīng)常熬夜3例，幼時(shí)家境貧困9例，汞中毒1例。2例患者采用Awaji標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)較修訂版EEC標(biāo)準(zhǔn)等級(jí)低。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，左側(cè)皮質(zhì)脊髓束FA值顯著下降（P=0.034），特征值λ2（P=0.124）、

3、λ3（P=0.064）有升高趨勢(shì)，右側(cè)皮質(zhì)脊髓束FA值有下降趨勢(shì)（P=0.05）。兩組λ1、MD值未見明顯差異。左側(cè)皮質(zhì)脊髓束FA值與上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損體征評(píng)分（UMNS）輕度相關(guān)，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.186）。
　　結(jié)論：吸煙、飲酒、接觸農(nóng)藥、重體力勞動(dòng)、不規(guī)律作息、幼時(shí)家境貧困可能與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的發(fā)病有關(guān)，但需要大樣本研究進(jìn)一步證實(shí)。表現(xiàn)為一個(gè)節(jié)段上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損及兩個(gè)節(jié)段下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損的患者采用Awaji標(biāo)準(zhǔn)會(huì)降低診斷等