山東省流動(dòng)人口肺結(jié)核病人就診延遲及其影響因素分析.pdf

1、結(jié)核?。╰uberculosis，TB）是一種嚴(yán)重危害人類健康的慢性傳染病，素有“白色瘟疫”之稱。我國屬于全球22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，結(jié)核病人數(shù)位列世界第二位。結(jié)核病控制工作的核心是及時(shí)發(fā)現(xiàn)和徹底治愈結(jié)核病人。2000年全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查顯示：我國活動(dòng)性肺結(jié)核患病率為367/10萬，涂片陽性肺結(jié)核患病率為122/10萬，結(jié)核病死亡率為9．8/10萬，全年齡組結(jié)核病感染率為44．5％。結(jié)核病在我國尚未得到有效的控制，結(jié)核病不僅

2、是重要的公共衛(wèi)生問題，而且是一個(gè)復(fù)雜的社會(huì)經(jīng)濟(jì)問題。結(jié)核病的流行阻礙著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，它已成為我國農(nóng)村人口因病致貧、因病返貧，制約農(nóng)村特別是貧困地區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的重大疾病之一。大量的人口流動(dòng)是21世紀(jì)世界結(jié)核病控制的難題之一。流動(dòng)人口結(jié)核疫情高，病情重和流動(dòng)性大等不利因素的影響，已對(duì)結(jié)核病的控制構(gòu)成威脅。 在充分考慮社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差異及地區(qū)差異的基礎(chǔ)上兼顧流動(dòng)人口數(shù)量，本研究選取山東省的青島、東營、濱州、煙臺(tái)、濰坊、臨沂、

3、濟(jì)南7城市作為樣本地區(qū)，從上述每市抽取1—2個(gè)非全球基金流動(dòng)人口項(xiàng)目縣（市、區(qū)）作為研究現(xiàn)場，共對(duì)12個(gè)縣（區(qū)）進(jìn)行了調(diào)查。在抽中的每個(gè)樣本縣中，抽取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的流動(dòng)人口肺結(jié)核病人25—30名，共計(jì)314名流動(dòng)人口肺結(jié)核病人進(jìn)行問卷調(diào)查。所有調(diào)查資料由山東大學(xué)社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理研究所統(tǒng)一編碼整理，組織人員進(jìn)行錄入，經(jīng)檢查數(shù)據(jù)無誤、無遺漏后，采用SPSS15．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 本次調(diào)查的內(nèi)容包括：（1）樣本人群一般人口學(xué)

4、特征（年齡、性別、婚姻等），經(jīng)濟(jì)來源情況；（2）流動(dòng)人口結(jié)核病人對(duì)結(jié)核病及相關(guān)政策的認(rèn)知、態(tài)度；（3）流動(dòng)人口結(jié)核病人發(fā)病及治療情況； 本研究對(duì)流動(dòng)人口結(jié)核病人的基本情況、結(jié)核病相關(guān)知識(shí)了解情況等進(jìn)行描述性分析后，用X2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)假設(shè)檢驗(yàn)，并結(jié)合專業(yè)知識(shí)，對(duì)可能的流動(dòng)人口結(jié)核病人就診延遲的影響因素進(jìn)行單因素分析，之后運(yùn)用非條件Logistic回歸模型探求其影響因素。 主要研究結(jié)果如下： 1．流動(dòng)人口結(jié)核病人結(jié)

5、核病相關(guān)知識(shí)知曉率較低，結(jié)核病防治知識(shí)宣傳工作力度不夠。肺結(jié)核病人在患病后主動(dòng)尋求防治結(jié)核病相關(guān)知識(shí)的比例較低。 2．肺結(jié)核病人初次誤診率很高，初次檢查出是肺結(jié)核病的僅為52．87％。 3．流動(dòng)人口結(jié)核病人平均就診延遲18．84天，其中就診延遲天數(shù)超過15天的占40．76％，自述就診延遲的原因依次為為：沒有意識(shí)到是結(jié)核，工作忙，沒有時(shí)間，經(jīng)濟(jì)困難。 4．每周工作6天及以上、家庭收入較低、無醫(yī)療保障、貧困戶/低保戶

6、、初始癥狀較輕是發(fā)生就診延遲的影響因素。每周工作天數(shù)、初始癥狀嚴(yán)重程度、有無醫(yī)療保障、距離鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的時(shí)間是就診延遲程度的影響因素。 建議： 1．進(jìn)一步加強(qiáng)結(jié)核病防治知識(shí)和治療政策的宣傳，增強(qiáng)人們的防癆意識(shí)，以提高可疑結(jié)核病患者就診的積極性。 2．提高醫(yī)療保障覆蓋率，實(shí)施醫(yī)療救助，合理調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局以提高流動(dòng)人口肺結(jié)核病人的就診意愿。 3．重視流動(dòng)人口結(jié)核病疫情，對(duì)廣大流動(dòng)人口采取必要的保護(hù)措施，并給予