骨髓細(xì)胞發(fā)育異常定量分析在骨髓增生異常綜合征診斷及預(yù)后中的意義.pdf

1、目的：通過檢測骨髓增生異常綜合征（MDS）中骨髓細(xì)胞發(fā)育異常的類型與數(shù)量，分析在MDS中主要存在哪些類型發(fā)育異常，對(duì)發(fā)育異常細(xì)胞進(jìn)行定量分析，以探討發(fā)育異常的類型和數(shù)量在MDS的診斷、分型、預(yù)后是否有一定的臨床意義。
　　 方法：收集協(xié)和醫(yī)院2005年1月~2011年1月145例MDS（按WHO分型標(biāo)準(zhǔn)）包括難治性貧血（RA），難治性貧血伴環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞增多（RARS），難治性貧血伴多系發(fā)育異常(RCMD)，難治性貧血伴原始細(xì)胞

2、增多Ⅰ(RAEBⅠ)，難治性貧血伴原始細(xì)胞增多Ⅱ型（RAEBⅡ），5q-綜合征患者的臨床資料及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。將這些患者的骨髓標(biāo)本用瑞士染色，在油鏡下觀察，分別計(jì)數(shù)一百個(gè)非原始的中性粒細(xì)胞，紅細(xì)胞和五十個(gè)巨核細(xì)胞中發(fā)育異常的細(xì)胞數(shù)，使用Excel 軟件建立詳細(xì)的資料檔案，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果用SPSS15.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析。同時(shí)對(duì)可以出現(xiàn)發(fā)育異常細(xì)胞的其他疾病[1]如巨幼細(xì)胞貧血（MA），特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP），慢性粒細(xì)胞

3、白血?。–ML），及系統(tǒng)性紅斑狼倉（SLE）7例進(jìn)行對(duì)照分析。
　　 結(jié)果：MDS骨髓中發(fā)育異常易見，各系發(fā)育異?？梢砸娪谄渌膊≈小０l(fā)育異常在MDS與非MDS比較，各系發(fā)育異常百分比及各系發(fā)育異常種類較其他疾病存在差異，大部分非MDS患者各系發(fā)育異常百分比均未超過10％；而且有些發(fā)育異常（如PH畸形及淋巴樣小巨核）的檢出率及均值較MDS要低。因此，定量分析MDS發(fā)育異常對(duì)MDS的診斷具有重要意義。
　　 MDS各亞型、

4、核型、IPSS分組比較：胞漿顆粒減少、核漿發(fā)育失衡、PH畸形及淋巴樣小巨核檢出率及均值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，在RAEB組、7q-/復(fù)雜核型組、高危組最高，檢出率達(dá)100％。提示胞漿顆粒減少、核漿發(fā)育失衡、PH畸形、淋巴樣小巨核對(duì)MDS的預(yù)后有影響，是MDS的不良預(yù)后因素。而紅系發(fā)育異常在各亞型、核型、IPSS分組中比較，均值與檢出率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，提示紅系發(fā)育異常對(duì)MDS的預(yù)后無影響。
　　 結(jié)論：