早期自然流產(chǎn)患者蛻膜組織中螺旋動脈改變及其超微結(jié)構(gòu)的研究.pdf

1、目的：通過研究早期自然流產(chǎn)患者蛻膜段螺旋動脈生理性改變情況及螺旋動脈和絨毛外滋養(yǎng)細(xì)胞(EVT)的超微結(jié)構(gòu)，探討螺旋動脈形態(tài)改變及螺旋動脈、絨毛外滋養(yǎng)細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)改變與早期自然流產(chǎn)發(fā)生的關(guān)系。
　　 方法：1、研究對象：選擇早期自然流產(chǎn)患者30例作為實(shí)驗(yàn)組，分為A組（胚胎存活組）15例和B組（胚胎死亡組）15例。正常早孕婦女25例作為對照組。
　　 2、采用免疫組化SABC方法，用人胎盤催乳素(hPL)標(biāo)記蛻膜組織EVT，

2、觀察蛻膜組織中EVT浸潤密度和螺旋動脈生理性改變的發(fā)生率，并測量螺旋動脈的管腔直徑及管壁厚度。
　　 3、采用透射電鏡觀察蛻膜組織螺旋動脈內(nèi)皮細(xì)胞、血管周細(xì)胞及EVT的超微結(jié)構(gòu)。
　　 結(jié)果：1、子宮蛻膜組織中EVT浸潤密度：自然流產(chǎn)A組(11.55±4.40個/HP)和自然流產(chǎn)B組(10.11±5.31個/HP)都明顯低于正常早孕組(15.71±4.33個/HP)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。自然流產(chǎn)A組與B組比

3、較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 2、子宮蛻膜組織中螺旋動脈生理性改變的發(fā)生率：自然流產(chǎn)A組(30.22％)和自然流產(chǎn)B組(22.41％)都明顯低于正常早孕組(49.30％)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。自然流產(chǎn)A組明顯高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 3、子宮蛻膜螺旋動脈平均管腔直徑：自然流產(chǎn)A組(136.67±33.14μm)和自然流產(chǎn)B組(99.67±24.79μm)都明顯小于正常

4、早孕組(160.25±21.36μm)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。自然流產(chǎn)A組高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 子宮蛻膜螺旋動脈平均管壁厚度：自然流產(chǎn)A組(93.08±17.07μm)和自然流產(chǎn)B組(100.77±16.17um)都明顯大于正常早孕組(81.16±11.51μm)。自然流產(chǎn)B組大于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 4、自然流產(chǎn)組蛻膜EVT呈現(xiàn)超微結(jié)構(gòu)的異常改變：線粒

5、體腫脹甚至呈空泡狀，嵴斷裂或消失；內(nèi)質(zhì)網(wǎng)明顯擴(kuò)張，部分融合呈囊狀；胞漿內(nèi)脂質(zhì)顆粒沉積增多等。螺旋動脈超微結(jié)構(gòu)的異常改變：血管內(nèi)皮細(xì)胞水腫變性，胞漿溶解，內(nèi)容物消失；血管周細(xì)胞固縮；一例患者螺旋動脈管腔內(nèi)可見血栓形成。
　　 結(jié)論：
　　 1、胎盤床蛻膜段螺旋動脈生理性改變不足可能與早期自然流產(chǎn)的發(fā)生有關(guān)。
　　 2、胎盤床蛻膜段螺旋動脈及EVT超微結(jié)構(gòu)的異常改變，與EVT的浸潤能力、螺旋動脈生理性改變等密切相關(guān)，